Что вас беспокоит?
Гипертония или гипотония?
Добрый вечер, уважаемые доктора! Моей маме 69 лет, рост 170, вес 90, диабет 2 типа.Два года назад возникла проблема с давлением, 140/90, пошла к врачу, ей назначили Конкор 2.5, Лозартан 25. И вот на протяжении этих 2х лет её давление ведёт себя странно... Например один месяц оно немного повышенно 125/85, затем несколько месяцев нормально115/75, потом наоборот с месяц 100/70, и опять всё нормально. Лекарства она принимает регулярно, в назначенной дозировке. И вот два месяца назад давление упало до 85/55, она почувствовала себя плохо( головокружение, шум в голове), делали холтер-экг, эхо кг, доктор сказал всё соответствует возрасту. Все эти два месяца давление утром ~120/80, днём ~90/60.Выписали Мексидол и Холина альфоцерат, сказали что сосуды плохие и в этом причина. Лозартан отменили, Конкор оставили. Подскажите пожалуйста, может это характерно для какого-то конкретного заболевания, или какие обследования ещё можно сделать, чтобы понять причину этого ее давления. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Марина, здравствуйте!
В целом нельзя обычно выделить одно состояние - гипертония или гипотония.
Гипертония или повышение давления в целом бывает разное, например на фоне патологии внутренних органов - почек, щитовидной железы либо быть первичным, что чаще не зависит от работы внутренних органов и нередко имеет наследственный компонент.
Вторичное повышение давления обычно выявляется путем оценки органов мишеней, как и в целом при любом повышении АД, чаще всего оно не проходит только на фоне препаратов и требует решения со стороны органа.
А первичное повышение может в начале проявлять себя очень редко, только при провоцирующих факторах.
К сожалению, если были частые эпизоды повышения и установления гипертония, то диагноз уже не снимается.
НО со временем показатели могут меняться, у кого то растут - гипертония прогрессирует, у кого то например требуют коррекции и снижения дозы, поиска других причин снижения давления - например нарушение эластичности сосудов, нарушение работы сердца, дефициты, например анемия, при которой нередко наблюдается низкое АД и высокий пульс.
Для одного состояния обычно такие изменения не специфичны.
Именно поэтому оптимальным обычно является:
1 - общий и биохимический анализ крови с липидограммой
2 - УЗИ сосудов головы и шеи
3 - УЗИ почек, надпочечников
4 - общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4
Здравствуйте. Достаточно частое явление , когда с возрастом гипертония сменяется на гипотонию. Подскажите пожалуйста, суточный мониторинг артериального давления проходили? Какие значения пульса по самоконтролю? До появления гипотонии не болела какими то воспалительными заболеваниями?
Мария, здравствуйте! Суточного мониторинга давления, к сожалению, у нас в городе нет. Пульс 60-75. Где-то через месяц после того как снизилось давление, она заболела ОРВИ, была температура 38.5. Лечилась только парацетамолом. В целом самочувствие нормальное. Говорит чувствует когда давление снижается до 85/55, спина испариной покрывается и голова плывёт.
Как часто давление так сильно падает? Пульс 70-75 это в полном покое или после нагрузки? Подобные значения пульса не целевые, достаточного эффекта от бета блокатора не достигается. Плюс гипотония.
Нужно более детально разобраться на что реагирует, как изменяется пульс и давление в течении суток. На очном приеме с кардиологом может быть поднят вопрос об отмене бета блокатора и замена на ивабрадин. Самостоятельно менять нельзя! Плюс должно быть четкое понимание, стойкая это гипотония или реакция на что то, потому как в одном варианте оправдано убрать в принципе гипотензивные препараты, в другом модет быть только снижена доза , для того, что бы подстраховать сосуды, потому как если есть риск резкого повышения давления , то гипотензивные препараты предотвращают острые состояния
Мария, давление утром 120-110/80-70, пульс в покое 60-65. Как только поест, давление падает до 90/60. В целом такое уже было один раз, но в тот момент не было плохого самочувствия и через пару недель оно стабилизировалось. Подскажите пожалуйста, как можно определить - это гипотония или есть причина какая-то? Может какие обследования пройти? И если да, то какие? Спасибо
Принятый ответ
Комплексное обследование должно быть , общий анализ крови, биохимия, общий анализ мочи, гормоны щитовидной железы, смад, эхо кг, узи ОБП и почек. При этом в глобальном плане большинство этих исследований должно проводиться ежегодно планово.
Похожие вопросы по теме
- 27 Мая 202023 ответа
- 23 Октября 20201 ответ
- 29 Декабря 202146 ответов