Что вас беспокоит?
Болят колени
Добрый день.Мужчина 46 лет,болят колени.Сделали мрт,описание приложу.На мрт выявили заболевание.Затем врач отправил на рентген. И в описание сказано,что костно-травматических изменений не выявлено.Посмотрите,пожалуйста описание
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пока не ясно, что это за образование и есть ли оно или последствия Кёнига.
Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ с последующей консультацией онколога.
Онколог должен посмотреть диски КТ и МРТ, сделать вывод и дать заключение. Иногда требуется биопсия.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Заочно только по описанию рентгенографии никаких выводов сделать невозможно.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез. Физиотерапия противопоказана.
Коррекция рекомендаций после КТ и консультации онколога.
Константин Эдуардович, А подскажите почему онколог ?
Потому что МРТ я не видел, Вы его прикрепили позже.
Заболеванием на медицинском языке называют онкологию, а Вы так в шапке вопроса и написали, не Кёнига, а "заболевание".
Сейчас после ознакомления с Протоколом МРТ рекомендации будут иными. Онколог не требуется, КТ то же не требуется.
Сейчас при сопоставлении протоколов рентгена и МРТ никаких противоречий нет.
На МРТ пишут "последствия Кёнига", на рентгене пишут участок просветления и объясняют, что это последствия Кёнига.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед
Константин Эдуардович, спасибо
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.
Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в суставах системного характера. Это часто возникает из-за перегрузок, травм или хронических изменений. Важно уточнить причину, чтобы подобрать правильный способ лечения.
Для уточнения диагноза в подобных ситуациях рекомендуется:
Анализы крови: рекомендуется проверить показатели воспаления (СРБ, СОЭ), а также исключить ревматологические причины (АЦЦП, ревматоидный фактор, мочевая кислота, АСЛО, АНФ, HLA-B27).
Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.
Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.
Лечебная физкультура и плавание важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.
В некоторых случаях лечащий врач может предложить инъекционную терапию (блокада сустава) для быстрого снятия воспаления. Это решается на очной консультации.
Пугать онкологом вас не буду, врач онколог здесь ни причём.
Желаю скорейшего улучшения самочувствия!
Александр Александрович, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По тексту описаний можно предположить, что МРТ указало на очаг в кости, из-за которого возник вопрос: это дегенеративное изменение типа остеохондрита (болезнь Кёнига) или доброкачественное образование. Когда после МРТ выполняется рентген и в нем пишут, что костно-травматических изменений не выявлено, это обычно означает лишь отсутствие свежих переломов или крупных дефектов. Рентген нередко не показывает внутрикостные очаги, особенно небольшие, поэтому отсутствие изменений на рентгенограмме не отменяет находку на МРТ
С учетом такой разницы между методами обследования можно предположить наличие внутрикостного очага, природу которого лучше уточнять. В подобных ситуациях обычно рекомендуют уточнять структуру образования с помощью КТ, так как этот метод лучше показывает костную ткань и помогает отличить дегенеративные изменения от опухолевидных. После КТ обычно обсуждают консультацию ортопедического онколога для оценки дисков и решения вопроса о дальнейшем наблюдении или дообследовании
Если присутствует боль в колене, то для снятия воспаления обычно используется короткий курс противовоспалительных препаратов. На практике эффективны Аркоксиа с защитой желудка, миорелаксанты для уменьшения мышечного напряжения и местные противовоспалительные средства, например кетопрофен в виде геля
Александр Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте Анна!
На мрт -умкренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава+ последствия болезни Кенига.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт , источником Ваших беспокойств может являться болезнь Кенига,которая вызывает частые блокады, острую боль и резкое нарушение функции сустава и ч следствии этого нагружает и левый коленный сустав. Этот этап часто и приводит к развитию дегенеративного артроза . Пока повреждения менисков отмечается частичным нарушением его целостности и отрыва хряща пока не произошло, но при чрезмерных нагрузках болевые ощущения приобретают выраженный характер, и усиливаются при ходьбе, а также при любой двигательной активности в области колена, особенно в момент ходьбы и при длительном стоянии на ногах.В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект
PRP терапия плазма обогащенная тромбоцитами. Она позвоояет стмулировать клеточный рост, ускоряет восстановление тканей,и способствует заживлению повреждённых участков
Целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например, бег,прыжки.
Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией.
Похожие вопросы по теме
- 15 Января 202210 ответов
- 7 Февраля 20237 ответов
- 15 Февраля 20238 ответов
- 23 Июня 20243 ответа