Что вас беспокоит?
Вздутие в левом боку, тянущая боль слева отдающая в поясницу
Здравствуйте! Женщина 69 лет, в 2004 убрали правую почку из-за кораловидного камня, в 2011 полостная операция на левой почке, удаление камней. В январе 2025 года, появилась боль с левой стороны и вздутие, через неделю поднялась температура до 39,8. В ходе госпитализации выявили воспаление и искривление мочеточника, проведено стентирование, прововоспалительная и антибактериальная терапия (Узи и эпикриз приложен). После терапии боли прошли, вздутие тоже. Вздутие начало вновь беспокоить спустя месяц. 22 ноября 2025 года появилась тянущая боль и иногда сильная режущая боль в левом боку отдающая в поясницу, вздутие левого бока усилилось, спустя неделю резкие боли прошли, но иногда тянет бок и вздутие осталось. Уролог посмотрел узи и анализы, но лечения не назначил, т.к. анализы в норме, только рекомендовал больше пить жидкости, при болях обезболивающее. Температура в норме 35,8-36,6. Подскажите какое лечение может помочь? Из заболеваний, гипертония (принимает эдарби кло 40+12,5, метопролол 50, бравадин 2,5, ацекардол 100), диабет 2го типа (принимает метформин 1000 утром и 500 вечером, диабефарм МВ). Вздутие незначительно начало беспокоить лет 5-7 назад при начале приема метформина, может совпало.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока не совсем остается ясным, что именно вызывает вздутие и боли в боку.
В общем анализе мочи от 25.11.2025 действительно значимых признаков инфекции, таких как бактерии, нет. За 28.11.25 даже снизились в моче лейкоциты. Возможно, с учетом того, что мы обычно ставим мочевую инфекцию при наличии лихорадки, болей, бактерий и/или нитритов в моче, уролог не диагностировал мочевую инфекцию.
Стоит ли повторять в динамике УЗИ, чтобы понять, идет дальнейшее расширение ЧЛС, то есть растет застой мочи - лучше уточнять у урологов.
В общем анализе крови также признаков активного воспаления, то есть повышения лейкоцитов, нет. СРБ - белок воспаления - также норма.
Обычно когда человека беспокоит вздутие, боли, помогает осмотр вживую, когда врач пальпирует - трогает то место, которое вздуто и болит, чтобы понять, какие органы отзываются на пальпацию.
Это может быть кишечник, ребра, область поджелудочной железы. При осмотре также можно провести «постукивание» пальцем – перкуссию – понять, есть ли в животе жидкость или скопления газов.
Обычно при вздутии живота хорошей тактикой считается УЗИ органов брюшной полости, рентген живота обзорный снимок – УЗИ показывает уплотнения и жидкость, рентген наоборот – газы. Иногда дополняют колоноскопией или рентгеном с барием, чтобы посмотреть, нет ли участков расширения кишечника, воспаления и полипов.
Очередность устанавливает гастроэнтеролог. Он же назначает лабораторное дообследование, анализирует качество стула (поносы и запоры), исключает кишечные колики.
Метформин действительно может давать вздутие живота, чем больше доза, тем больше вздутие. Так бывает часто при смене Торговой марки препарата, погрешностях в диете и т.д.
Как нефролог, а нефрологи занимаются работой почек – тем, насколько почки хорошо чистят кровь от лишних веществ, хотела бы обратить Ваше внимание на то, что в январе креатинин был 141 – то есть работа почек была сниженной. Больше анализов крови на креатинин не нашла. У человека с диабетом, одной почкой и камнями в анамнезе, обязателен контроль креатинина и других показателей (список ниже) и наблюдение нефролога и подбор терапии, которая поддерживает почки. Это связано с тем, что с января работа почек могла ухудшиться. С учетом того, что урологи видимо подозревали камни из мочевой кислоты (назначался блемарен), а мочевая кислота повышена (при хронических болезнях почек ее оптимальным уровнем считается не более 360), это может быть риском образования новых камней.
Также если функция почек снижена, нужна коррекция дозы метформина, если функция сильно снижена, метформин может быть категорически противопоказан.
Отвечу на Ваши вопросы здесь или в индивидуальной консультации после дообследования.
Стандартный список обследования при хронической болезни почек:
• -Общий анализ крови (есть)
• -Общий анализ мочи с микроскопией осадка (есть)
• -суточная протеинурия (нет)
• -посев мочи (нет)
• -БХ крови - мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, АЛТ, АСТ, калий натрий, хлор,кальций общий, фосфор (нет)
• 25(ОН)D (витамин Д) –паратгормон (нет)
• холестерин ЛПНП ферритин (нет)
• УЗИ почек (есть)
• Глюкоза натощак, гликированный гемоглобин
• мочевая кислота (есть)
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202014 ответов
- 11 Сентября 20207 ответов
- 9 Декабря 20213 ответа
- 25 Декабря 20211 ответ