Что вас беспокоит?
Про смесь и кал
Добрый день! Помогите!!! Уже не знаю что делать (((( малышу 1 месяц и 4 дня, вес 3800. При родах вес 3050.ребенок кушал малютку, прибавлял вес, все было хорошо, пока в кале не обнаружила прожилки крови. Сдала кал, анализы приложила. Поехали к педиатру, сказала, принимать лактазар по 1 капсуле каждое кормление. Начали принимать, через 3-4 дня у ребенка жуткий запор, ужасная вонь от какашек и от вышедших газов, отменили сразу лактазар. Всю ночь не давали, утром у ребенка началось поднимание ножек, крики, почти не спал. К вечеру более менее успокоился и чуть поспал. Этот же педиатр посоветовала поменять смесь на частичный гидролизат, так как кровь в стуле говорит о абкм. Так же, у малыша слезились глазки, когда кушал, сразу после кормления он начинал корчиться, не всегда, но такое было очень часто на малютке. Кровь в кале после лактазара пропала, к слову. Отменили его еще по причине жутких срыгиваний фонтаном, после начала приема этих таблеток, срыгивания начались очень часто и большие. Есть хрипы, как будто носик не дышит. Поноса не было, иногда были запоры, но на малютке кал нормализовался. Единственное, запах был кислый очень. Но сформированный. Перевели резко вчера на нан тройной комфорт, потому что малыш срыгнул так, что чуть не захлебнулся((( мы испугались так, что не описать словами. Было принято решение сменить смесь, хотя, причина была в лактазаре, наверное, без него на малютке все было ок, за исключением кала. Начали давать нан, ребенок совсем не спит, кряхтит, видно, что болит животик. Ни грелка с косточками, ни боботик, ни укропная вода ребенку не помогают. И когда он срыгивает, малыш обратно пытается проглотить смесь, но получается с трудом, держу столбиком, он извивается весь.. и я не понимаю, почему назначили смесь с частичным гидролизом белка, если есть абкм, должен же быть полный гидролизат. В общем, я не знаю что делать, врача хорошего найти не можем, каждый говорит все разное((
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
В таких случаях обычно рекомендуют перейти на смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Переход постепенно заменяя по 30 мл за 1 кормление в сутки. В течение месяца(это срок для адаптации организма малыша к новой смеси) клинические проявления должны пройти.
Подскажите, как вообще понять есть ли у малыша абкм?
Только по клинической картине
Это наличие высыпаний и прожилок крови в стуле
Высыпаний у нас не было. 1 раз, но это от порошка, кремом мазать начали и все прошло за пару дней
А прожилки, как я понимаю периодически встречаются?
Было 1 раз, давала на тот момент малютку уже 3-ю пачку. И тут на тебе, прожилки. Я побежала сдавать кал. Пока ждала результат, он покакал еще, там уже побольше стало прожилок. У меня фото есть. Приложить?
Приложите
Сколько всего раз были прожилки?
2
Приложила
В течение суток или как?
Сутки, +- несколько часов
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдать. Прожилки крови помимо аллергии белок крови молока также могут появляться при травматизации ануса. Посмотрите внимательно покраснение нет?
Вроде не было на тот момент
Таких случаях обычно рекомендуют наблюдать. Если в течение нескольких дней кровь будет продолжаться, тогда в таких случаях обычно рекомендуют замену смеси
Мы уже не едим малютку, нам назначили лактазар. От него ужас срыгивания у ребенка. Отменили. Перевели на нан тройной комфорт. На нем пока стула нет вообще. На лактазаре прожилок не было уже. Но от Нана ребенку явно плохо, может обратно перевести на малютку?
А как давно перешли с малютки?
Вот буквально вчера днем закончили давать ему, раз 5 дали нан
Перешли вчера резко, педиатр одобрила, потому что малыша беспокоил живот , может быть после лактазара еще не отошел, а мы взяли и перевели его на другую смесь
Резко переходить в любом случае нельзя. Можете попробовать вернуться к малютке
А как нам лучше перейти в данном случае?
С условием, что вчера ещё кушали малютку, просто можно полностью продолжить ей и кормить
Я правильно понимаю, что нам нужно просто дать прежнюю смесь и смотреть на кал? Если будут прожилки, какие наши действия?
Да
Если будут прожилки крови, я в самом начале писала
А ничего, если ел сначала малютку, вчера нан, потом опять малютка?
Нет
К малютке кишечник адаптирован же
Здравствуйте.
Кал у детей носит вариабельный характер, в зависимости от типа питания, возраста, особенностей ферментного состава ЖКТ.
Поэтому в течение первого года жизни кал может меняться на постоянной основе, по цвету/частоте/консистенции.
Вариантом нормы являются любой вид кала, кроме ЧЕРНОГО И БЕЛОГО, с прожилками крови, обильным кол-вом слизи в каждой порции. В случае появления такого кала - обычно требуется дообследование.
В остальных же ситуациях жидки/кашицеобразный/плотный стул является вариантом нормы.
На ГВ стула может не быть до 10 суток, на ИВ до 7ми суток, на СВ - так же до 7ми суток. При условии, что малыша это никак не беспокоит.
Копрограмма , как и кал на углеводы в современной педиатрии является НЕ информативным методом исследования, так как ЖКТ не зрелая, постоянно меняются составляющие биоценоза кишечника, из-за чего анализ теряет свою информтивность.
Описываемые симптомы так же могут быть результатом младенческой дисхезии(плач, крики, беспокойство перед выходом газов/стулом).
Уточните пожалуйста по поводу срыгиваний. На сегодняшний день сколько раз в день срыгивания, каким объемом, всегда ли фонтаном?
После каждого кормления, не успеваем даже малыша столбиком подержать , уже срыгивает. Кладем в кроватку-срыгивает, в течение всего времени, как лежит-тоже срыгивает. Во время столбика много, когда лежит струйка вытекает, иногда бывает тоже много. Он тужится, ножки поднимает, поэтому наверное и срыгивает. Может быть обратно перевести на малютку? Или я не знаю что делать. Слизь была 1 раз, когда увидела второй раз кал с прожилками крови, перед применением лактазара
Прожилки крови это далеко не всегда АБКМ. Они могут быть результатом анальной трещины из-за частого стула и/или сильного натуживания при выходе стула.
Плюс при АБКМ не рекомендуют прием лактазара, обычно, если есть подозрения.
Постоянная смена смеси так же негативно может сказываться на самочувствии, так как кишечник итак НЕзрелый, а на адаптацию к новой смеси уходит 10-14 дней минимально, чтобы оценить переносимость.
В случае частых и обильных срыгиваний рекомендуют добавлять в рацион антирефлюксную смесь(любую, какая подходит по финансам), в объеме 30мл +- в этом возрасте в начале каждого кормления. Это позволит создать осадок в желудке и сократить кол-во срыгиваний.
В 1 месяц жизни делали УЗИ органов брюшной полости?
Еще не делали, завтра должны
Хорошо. По УЗИ можно будет исключить наличие органной патологии, приводящей к срыгиваниям, такой как Пилоростеноз.
В случае с дисхезией рекомендуют перед кормлениями и во время бодрствования носить в позе Будды, в позе Тигр на ветке, в позе Высаживания. Таким образом, чтобы ножки всегда были приведены к животику. Это позволяет снимать напряжение с мышц передней брюшной стенки и эффективнее отходить газам и калу. Так как по сути дисхезия это нормальное состояние детей первого года жизни (чаще до 4-6 месяцев активнее всего) из-за выраженной незрелости ЖКТ и иннервации ЖКТ и в таких случаях важно помогать мышцам расслабиться.
После еды в течение 60минут носить так не рекомендуется,так как будет провоцировать срыгивания
Мы перед едой выкладывали на животик, но сегодня он даже лежать не стал, кричал и пытался перевернуться. Может быть стоит не дожидаться завтрашнего осмотра, и съездить сегодня на узи? Не могу я смотреть как малыш мучается
Лежание на животике это хорошо. Но не так эффективно как правильное ношение, потому что вес не такой большой, чтобы оказывать какое-то влияние на перистальтику и мышцы живота. Поэтому все таки основная помощь в сложившейся ситуации это загущение еды(добавление антирефлюксной смеси) и коррекция ношения ребенка.
На УЗИ можете попасть и сегодня, если есть такая возможность.
Только исследование предпочтительно натощак (через 2-3 часа после еды)
Нан тройной комфорт очень густая, очень. От чего тогда срыгивает малыш?
Антирефлюксные смеси имеют в своем составе природные загустители.
Смесь «густая» не в прямом смысле слова, визуально. А более концентрированная, благодаря чему формирует в ЖКТ осадок, предотвращающий срыгивания.
А как вообще разводите смесь?
Сначала смесь, а потом вода? Или наоборот? После размешивания смесь выглядит густой? Комочки есть?
Комочков нет, сначала вода, потом смесь
В таком случае исключено неправильное разведение смеси.
Есть дети, склонные к срыгиваниям в целом, опять же из-за незрелости сфинктеров желудка.
Но важно, сперва исключить пилоростеноз, провоцирующий срыгивания.
И купировать их добавлением к основному питанию антирефлюкса
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Во время кормления малыш может заглатывать много воздуха и хочет выпустить лишний воздух в момент кормления
Поэтому когда видите что малыш беспокойный в период кормления ,остановитесь ,поднимите столбиком пусть малыш выпустит воздух и продолжайте кормление
Обязательно смотрите что бы полностью обхватывал ротиком соску ,что бы не заглатывал много воздуха
Но если больше 2 ст ложек обычно рекомендуют сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Если будут продолжаться обильные срыгивания тогда введите антирефлексую смесью заменяя по 30 мл на каждое кормление
В с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )
Единожды кровь в кале может быть от натуживания
Часто менять смесь не рекомендуют
Введение смеси это большой стресс для организма
Адаптация занимает 3-4 недели
В это период может быть изменение консистенции стула и цвета ,боль в животе и срыгивание
Если у ребёнка хорошая прибавка в весе
Нет срыгивание фонтаном
Нет жидкого пенистого стула или наоборот задержка стула ,примеси крови в кале
Тогда смесь подходит и менять ее не нужно
Здравствуйте!
По описанной симптоматике можно предположить транзиторную лактазную недостаточность, также не исключается АБКМ. Но уточните пожалуйста, прожилки крови в кале обнаружили однократно?
На фоне приема лактазара срыгивания усилиться не могли, вероятно так совпало из-за частого беспокойства и натуживания ребёнка. Отсутствие стула у ребёнка может наблюдаться до 5-7 дней, это считается нормой.
Беспокойство ребёнка может быть связано с коликами, вероятнее всего. В таком случае помогут массажные методики. Лекарственные препараты, как правило, эффекта явного не дадут.
Частая смена смеси также вызывает беспокойство, так как это стресс для кишечника.
Кровь в кале была 2 раза, 1 раз я отнесла кал на анализы, второй раз , пока мы ждали эти анализы он покакал. Прожилок было чуть больше, чем в первый раз. Срыгивал именно после приема лактазара, причем ребенок был спокоен и сразу спрыгнул, ножки не поднимал. Кал на малютке пах кислым, но все время приема был оформлен. Я ума не приложу что делать, потому что на нане ребенок срыгивает куда больше, чем на малютке. Не спит, его явно что-то очень беспокоит
Уточните пожалуйста, как давно принимаете новую смесь? И как переходили на неё? Постепенно или одномоментно?
Ребёнок только на смеси, верно?
Только на смеси, вчера дали экстренно, сразу. Сразу стало малышу плохо, не спал всю ночь, и сейчас не спит, плохо себя чувствует. Срыгивает очень сильно и много. Можно ли обратно дать малютку, и понаблюдать за калом? На ней гораздо спокойнее малыш. Только кал напряг
Да, я бы рекомендовала оставаться пока на малютке и наблюдать за стулом у ребёнка.
Не забывайте допаивать ребёнка водичкой. Если же кровь в стуле будет наблюдаться чаще, тогда стоит перейти на смесь на основе полного гидролиза белка. Переход на новую смесь всегда осуществляйте постепенно.
Подскажите, а высыпаний у ребёночка нет?
Высыпаний нет , беспокоила только кровь в стуле. Подскажите, а могу я дать малютку без постепенного перевода в ближайшее кормление?
И еще, подскажите, а если будет кровь в кале снова, прожилки, нам назначали лактазар,но не подошел, срыгивал очень сильно, нужно будет перевести на другую смесь, верно? Как можно проверить ЛН это, или абкм? По анализам, что я приложила можно распознать ЛН, или абкм?
Даже обратный переход на смесь, рекомендуется конечно постепенно. Хотя бы половину объёма.
Данные диагнозы ставятся на основании клинической картины. Наличие крови в стуле - характерный признак для АБКМ, но вместе с тем и отсутствие прибавки веса, возможно наличие элементов сыпи на теле. В таком случае, рекомендуется смесь на основе гидролиза белка.
ЛН, как правило, транзиторное состояние (то есть, проходящее самостоятельно) из-за пока ещё незрелой ферментативной системы ребёнка. В клинике: частый жидкий стул, иногда пенистый, с кислым запахом.
В данном случае, ЛН маловероятна, так как стул был не жидкий, а кислый запах может быть и на фоне смеси.
По приложенным анализам - нельзя
Подскажите, в случае абкм, какие смеси лучше приобрести? Из доступных. Знаю, что некоторые ушли с рынка
Нутрилак и симилак не ушли с рынка. Изначально рекомендуется переход на гипоаллергенную смесь, многим деткам этого бывает достаточно.
Поняла, и еще вопрос, абкм врожденная, или приобретается со временем?
Принятый ответ
Абкм врождённой быть не может. Это может быть и временным состоянием, с ростом ребёнка может пройти. Пока однозначно про абкм сказать нельзя. Клиника должна быть явная (прожилки крови в стуле ежедневно и неоднократно, выраженное беспокойство, кожные высыпания, возможна диарея и др).
Похожие вопросы по теме
- 6 Апреля 20211 ответ
- 6 Января 202411 ответов
- 10 Июня 20243 ответа
- 28 Октября 202420 ответов