Что вас беспокоит?
Боль в левом боку,кальпротектин 900,МРТ энтерография
Добрый день. Болит левый бок. Когда сильная боль,то болит весь желудок. И приходилось вызывать скорую. Иногда тошнит сильно,иногда подташнивает немного или полностью нормально. Часто ощущение отравления. Температура была 37-37.2. Сейчас более-менее нормализовалась. Такое состояние уже пол года. Два с половиной года первый раз была сильная боль,но проходила сама или на диете. Стул в порядке. Кальпротектин был 650 в конце июля. Через месяц кальпротектин 900. Постоянная диета. Сильная потеря веса. С середины сентября прием салофалька. Недавно проверяла кальпротектин,упал до 80 единиц. Обследовали поджелудочную (норма). УЗИ. Гастроскопию. Колоноскопию(биопсия со всех отделов). Анализы крови. СРБ. Амилазы. На глютен. Лактозу. И тд. И последнее…это МРТ энтерография. Только в энтерографии написано в описании: Нисходящий отдел ободочной кишки на уровне нижней трети стенка отечна, несколько утолщена, до 3-4мм. Хотя заключение: патологий не выявлено. Все остальные анализы в норме. И колоноскопия в том числе. Сегодня опять сильные боли. Диагноза до сих пор нет? Что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Ольга! Наличие выраженного болевого синдрома в левых отделах живота, уровень кальпротектина, результаты МРТ энтерографии и эффективность лечения от салофалька могут свидетельствовать о наличии воспалительного заболевания кишечника (недифференцированного колита). Результаты гистологического исследования подтверждают наличие неактивного колита. Необходимо дальнейшее обследование: анализ крови ASCA Ig A и IgG, АНЦА, анализ кала на токсины А и В клостридиум диффициле.
Александр Григорьевич, добрый день. Подскажите пожалуйста,что показывают два первых анализа? Для чего их нужно сдать? Как раз эти анализы не сдавала. Третий анализ,как я поняла это какая-то бактерия.
Еще вопрос. Язвенный колит и крона не выявлено(как я поняла)?
Данных за болезнь Крона и язвенный колит нет. Эти исследования , которые рекомендовал дают дополнительную информацию для исключения болезни Крона и язвенного колита. Токсины А и В клостридии диффициле как причина развития возможного колита, обычно они появляются на фоне лечения антибактериальными препаратами.
Александр Григорьевич, спасибо за ответ.
Подскажите,на колоноскопии ничего не обнаружили(делали 3 августа). А на МРТ энтерография небольшое воспаление показывает(делала недавно).
Почему на колоноскопии ничего не увидели?
Салофальк пью с середины сентября.
Воспаление может быть глубже слизистой оболочки. Колоноскопия оценивает состояние кишечника изнутри, а МРТ энтерография снаружи.
Александр Григорьевич, спасибо.
А салофальк продолжать пить? Сколько по времени ? Есть разница между салофальком и пентаса?
Здравствуйте Ольга! Салофальк постепенно отменяйте, сначала уменьшите дозу до 1,5 г в сутки. Пентаса действует в тонкой и толстой кишке, салофальк в толстой.
Обязательно контролируйте уровень кальпротектина на фоне снижения дозы салофалька и постепенной отмены.
Александр Григорьевич, спасибо еще раз за ответ.
Я уже снизила до 1 таблетки в день( 500 мг).
Сейчас кальпротектин 80. Но как долго мне пить этот препарат? Как понять,что воспаление ушло?
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть проведение колоноскопии с биопсией в центре колопроктологии, где более тщательно проведут осмотр и поставят диагноз. Боли, температура, воспаление по Кт - больше данных за патологию кишечника. Обследование на Целиакию - ступенчатая биопсия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам гистологии выявляются признаки неспецифического или микроскопического колита. Не всегда воспаление в кишечнике видно глазу при колоноскопии и в этом случае помогает биопсия.
Фекальный кальпротектин - хороший метод оценки воспаления без вмешательства. В том случае, когда кальпротектин приходит в норму, то салофальк или Пентасу можно постепенно отменять с контролем за симптоматикой, однако этот анализ показывает только поверхностное воспаление слизистой кишечника, но не более глубоких слоёв.
С учетом наличия небольшого утолщения по недавней энтерограффии все же лучше пока Салофальк не отменять полностью. 500мг очень малая доза. Поддерживающая доза составляет минимум 1 гр в сутки. ( это по 1 таблетке Салофалька 500мг , 2 раза в день). Лучше всего продлить в этом режиме на 1 месяц, особенно, если пока что симптомы сохраняются.
Для поиска причины колита придется все же пройти дообследование на различные факторы:
- Непереносимость глютена - антитела к эндомизию, глиадину, тканевой трансглутаминазе (перед анализом рекомендуется накануне употребить продукты с глютеном, чтобы поймать антитела)
- Синдром избыточного бактериального роста - Дыхательный водородный тест.
- Непереносимость лактозы - генетический тест на лактазную недостаточность.
- токсины клостридий А и В в кале
- Кал на яйца гельминтов методом Parasep
Насчёт того, что вас проверяли на непереносимость глютена и лактозы я увидел, просто убедитесь, что были сданы именно эти анализы.
Также колит способны вызывать некоторые препараты, поэтому очень важно просмотреть все принимаемые препараты на воспалительные кишечные побочные реакции.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20199 ответов
- 17 Июня 202023 ответа
- 5 Июля 20201 ответ
- 22 Декабря 202013 ответов