Что вас беспокоит?

Проблемы с ЖКТ

Добрый день. Пишу чтобы узнать мнение со стороны. У меня нет поставленного диагноза, врачь к которому я ходил ушла в отпуск и следующий приëм не скоро. А неопределëнность и симптоматика беспокоят. Потому хочу получить мнение со стороны. В сентябре т.е. 3 месяца назад перенёс подряд два вирусных заболевания. Первое что-то респераторное (кашель, насморк, боль в горле), второе Коксаке вирус (кашель. насморк, боль в горле, высыпания на руках ногах и во рту). У меня и до этого были периодические проблемы со стулом из-за неправильного питания. Но после Коксаки, проблема приобрела яркий характер. Поносы с непереваренной пищей, вздутие, боли, полное отсутствие аппетита. Вес был 82кг. Как только стало немного легче, обратился к гастроэнтерологу. 1 октября. Вес 78кг. Меня выслушали, пропальпировали, назначили лечение. Сказали что проблема скорее всего в кишечнике. Назначили: необутин 200 3р/д Микразим 10000 3р/д Альфанормикс 2р/д (смог пить его только 3 дня, словил побочку ввиде нестерпимой головной боли через час после каждого приëма) Энтерол Облегчëнная диета. Направили на ФГДС, ФКС, биохимию крови, копрограмму. (Результаты всех анализов и исследований прикреплю фотографиями) 19 октября Вес 76кг. Повторный приëм. По результатам анализов сказали что инфекция в кишечнике. Вздутие уменьшилось, частый понос прошëл, стул остаëтся неоформленный с примесями непереваренной еды и слизи (хотя в копрограмме слизи нет). Боли постепенно усиливались и стали локализоваться в определëнным местах: проекция сердца, левое подреберье, левая лопатка и чуть ниже. Лечение назначено: микразим 10000 Рабепразол 1р/д. Я уже сам начитавшись спросил про панкреатит. На что мне сказали, что всëтаки склоняются к кишечнику (а лечение блин от панкреатита назначает). 21 октября. Опять понос до 6 раз в день. Продолжается до 23 октября. 24 октября. Вес 75кг. Обращение к другому гастроэнтерологу. Ситуация повторяется. Подозрение на инфекцию. При пальпации: боли нет. Прописано лечение: продолжаем микразим 10000, продолжаем необутин, месакол, закофальк. 28 октября. Вес 75кг. По совету знакомого врача прошëл КТ брюшной полости (результаты прикрепил фотографией) Весь ноябрь проходил по врачам. Диагноза нет. А ситуация ухудшается. Сейчас боли практически постоянные (ночью обычно меньше или отсутствует). Болит в основном в спину. Но не позвоночник, т.к. прямо ощущается что оно глубоко. При пальпации живота боли нет. Только около пупка плотнее. Появилась слабость и головокружение. Связываю с дефицитом витаминов на фоне плохо всасываемости в кишечнике. Очень хочу узнать профессиональное мнение. Было пара перепадов температуры от пониженой до 35,5, а на следующий вечер 37.1 и так несколько раз. Ферментов пью уже по 25000. И тримедат форте перед едой. Стул вроде стал более оформленный. Но скорость прохождения пищи через жкт очень большая. То что я ем в 19:00 вечером, выходит из меня в 7:00 утром. (Вывод по непереваренным частицам пищи которую я ел только прошлым вечером, а до этого не ел неделями) Врачи говорят что это срк, а на панкреатит не похоже. Сказали не нервничать и я вроде успокоился. Но когда тебя рубит слабость каждый вечер, это очень тяжело. Вес на сегодня 73кг. Из заметных изменений в ОБП, мезентериальный панникулит, и единичный кальцинат в печени (уже знал про него, 4 года прошло с тех пор как он есть) Анализы прикрепил фотками. Если что-то забыл, спрашивайте. Хотелось бы узнать что это.

Нет
30 лет
1 Декабря 2025·Просмотров: 198·Александр, Городец

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после перенесенных инфекций. Нельзя и исключить синдром избыточного бактериального роста (СИБР). В таких случаях рекомендуют выполнение дыхательного водородного теста с лактулозой.

Дарья Андреевна, добрый вечер. Спасибо за ответы. Но почему боль локализуется в одном месте? И особенно болит почти всегда в спину?

В околопупочной именно, я правильно поняла? В спину болит довольно часто кишечник на практике, в целом боль кишечная хоть куда может иррадиировать, даже в нижние конечности

Дарья Андреевна, нет. Болит левое подреберье, и в спине напротив. Иногда боль поднимается выше к лопатке. Иногда сопровождается зудом в этой же области.

Не усиливается ли при движениях и вдохе глубоком?

Дарья Андреевна, нет. Усиления при вдохе и смене положения нет.

Александр, по фгдс эрозии, а как давно перестали ИПП принимать?

Дарья Андреевна, около месяца назад перестал принимать.

Дарья Андреевна, там вроде единичная маленькая эрозия. Да и проблемы со стулом от неë быть не может.

Александр, соглашусь, не может, почему уточнила: боль, как и нарушение стула может провоцировать хеликобактер пилори. А по фгдс тест проводили на фоне приема ИПП, поэтому неинформативно. Рекомендуют пройти дообследование как раз спустя как минимум 2 недели после отмены ИПП

Дарья Андреевна, я пропивал курс метронидазола. По идее он должен был помочь. Но никаких улучшений небыло.

При эрадикации обычно 2 антибиотика необходимо

Поэтому с точностью нельзя предполагать, есть или нет хеликобактер

Принятый ответ

Здравствуйте. Обратите внимание на окраску стула. Если она желтая, то есть большая вероятность, что произошло нарушение желчеоттока. Что касается болей под левым ребром, то помимо поджелудочной чуть ниже проходит двенадцатиперстная кишка, которая может реагировать на застойную желчь спазмами и болями ( преимущественно после еды)

Чтобы точно удостовериться в отсутствии патологии толстого кишечника рекомендуется сдача кала на фекальный кальпротектин. Этот анализ покажет воспаление кишечника даже не видимого глазу, но толко нижних отделов кишечника.

Есть так же вероятность, что это Синдром избыточного бактериального роста. Диагностировать его достаточно трудно, так как используется не особо распространенный анализ -дыхательный водородный тест, перед которым к тому же 4 недели нельзя принимать антибиотики и 2 недели ИПП ( Омез, Разо, нексиум…) Как правило его подозревают в первую очередь и назначают АльфаНормикс.
При непереносимости меняют на Энтерофурил 200мг по 1 капсуле, 4 раза в день, 7-10 дней.

Обратите внимание на переносимость молочных продуктов и продуктов с глютеном ( хлебобулочные изделия)

При подозрении на непереносимость молока сдают генетический тест на лактазную недостаточность.
А на непереносимость глютена -антитела к эндомизию, глиадину и тканевой трансглутаминазе.

На данный момент рекомендуется придерживаться частого дробного питания 5-6 раз в сутки с ограничением молочного и сладкого ( фруктов в том числе), избыточного жирных продуктов, острого, фастфудов и алкоголя.

За панкреатит ничего не говорит по анализам. Но при частом стуле порой назначают панкреатин, чтобы немного улучшить переваривание пищи, так как она слишком быстро покидает ЖКТ.

Артём Витальевич, добрый день. Спасибоза развëрнутый ответ.
Альфанормикс пить не могу. Отнего у меня нестерпимые головные боли. Цвет кала действитольно можно назвать жëлтым. Но по кт и узи с протоками и желчным пузырëм всë нормально.
Кальпротектин сдал, жду результат.

Артём Витальевич, вообще по поводу боли очень странно. Самживот обычно болит только утром. Потом боль ощущается только в спине. Это о чемто говорит?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Панкреатита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.