Что вас беспокоит?
Как правильно перейти с золофта на ципралекс
Здравствуйте. Неоднократно писала сюда о своём состоянии. Принимала золофт 100 мг почти 2 года, долгое время сохранялась тревога, спустя 5 месяцев стало лучше, но периодически была, врач предложила прибавить. Прибавка давалась очень сложно, синдром беспокойных ног, дергались все мышцы на лице, тревога, бессонница, потеря аппетита. Пошла к другому врачу, он назначил ципралекс 10 мг, и для прикрытия триттико на ночь 50 мг, при необходимости триттико можно и днём по 25-50 мг. Сказал убирать 50 мг золофта и добавлять 5 мг ципралекса. Так неделю, затем отмена золофта и 10 мг ципралекса. Я обратилась за 2 мнением. Врач сказала что такой переход слишком резкий, и сказала сначала за 3 недели снизить золофт до 25 мг, затем добавить четвертинку ципралекса, так неделю, затем 5 мг, затем 10. Я второй день снизила золофт до 75 мг, так мне так плохо вечером стало, дикая тревога, трясёт всю внутри, ни о чем думать не могу. Сжимает макушку, в груди горит всё огнём, аппетита нет. Я так 3 недели вряд ли выдержу, прям тяжело и Атаракс не помогает. Можно ли сейчас добавить четвертинку ципралекса и переходить перекрестно в течение 4 недель. И сможет ли помочь ципралекс, там где не справился золофт?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психотерапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не вполне понятно, с какой целью осуществляются такие сложные переходы - со 100 мг Золофта возможно одним днем перейти на 10 мг Ципралекса - это антидепрессанты одной группы, переход между ними возможно осуществлять одномоментно.
Кросс-переходы в таких случаях могут сопровождаться развитием синдрома отмены, который Вы и описываете.
Елена Викторовна, один из докторов сказал, что слишком резко, будет синдром отмены золофта и вдруг плохо переношу ципралекс. А то что триттико для прикрытия это норм? Сказали что Атаракс нельзя с ципралексом
Елена Викторовна, и скажите пожалуйста может ли сработать ципралекс, где не сработал золофт?
Больше шансов получить синдром отмены Золофта в попытках осущевлять параллельные переходы.
Атаракс с Ципралексом кардиологически не вполне безопасен, поэтому такой комбинации действительно лучше избегать, но и Триттико - это не препарат для перехода, а корректор расстройств сна и либидо.
Если уже принимается решение о замене антидепрессанта, проще всего ее было бы осуществить одномоментно под прикрытием бензодиазепиновым транквилизатором - Феназепамом, Клоназепамом, но предполагаю, что у клиники может отсутствовать возможность для их выписки.
Ципралекс может сработать там, где не сработал Золофт, но в такой ситуации мы и не можем говорить о том, что Золофт не сработал, так как использовалось что угодно, кроме наращивания его дозы под корректным прикрытием.
Елена Викторовна, спасибо за ответ. Да, Вы правы. Я предлагала врачу прикрытие Феназепам, она мне сказала, что не нужно её учить.
На самом деле очень жаль, что врач не использовала партнерский подход и не принимала решение о терапии совместно, ведь сейчас медицина все больше движется именно в этом направлении.
Принятый ответ
Здравствуйте, данные препараты одной по этому вполне допустим перевод одним днем с 100 мг золофт на 10 мг ципралекса; при параллельной замене тоже достаточно быстро идет переход: Замена Сертралина на Эсциталопрам(
сроки указаны параллельно.
"День 1" отмены = "День 1" начала.)
-Отмена Сертралина
День 1: снизить дозировку до 50%.
День 8: отменить.
-Начало Эсциталопрама
День 1: начать с 50% целевой дозировки.
День 8: увеличить дозировку до 100% целевой.
День 9 и далее: при необходимости, плавно увеличивать дозировку
Екатерина Дмитриевна, , один из докторов сказал, что слишком резко, будет синдром отмены золофта и вдруг плохо переношу ципралекс. А то что триттико для прикрытия это норм? Сказали что Атаракс нельзя с ципралексом
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое. Так мне доктор прописал тоже, но второй врач сказал что резко
Екатерина Дмитриевна, и скажите пожалуйста может ли сработать ципралекс, где не сработал золофт?
Тритикко не прикрытие, он может быть использован для коррекции сна в ряде случаев, но при переходе это не лучший вариант
Да, атаракс с ципралексом нельзя, Алпразолам можно
Ципралекс и золофт в целом на одном уровне стоят, тут уже кому что больше подойдет
Принятый ответ
Здравствуйте! На вопрос сможет ли помочь ципралекс ответ зависит от того как подберете дозировку. В целом дозировка 100 мг золофта (если более не повышали) это минимально эффективная доза , смысла в его отмене и переходе на другой АД нет , пока не дошли до максимальных доз и не убедились в том , что данный антидепрессант не справляется.
Поэтому если дозировка 10 мг ципралекса не поможет , нужно так же увеличивать пробовать , а не менять препарат .
Перейти можно было одним днем , так как переход осуществляется в рамках одной группы , т.е. со 100 мг Золофта , сразу на 10 эсциталопрама.
Триттико не назначается как прикрытие , только как корректор сна и ситуативно при возрастании тревоги он не применяется. Тут помогут противотревожные - атаракс , тералиджен.
Если сейчас очень сложно переживать переход , то можно добавить бензодиазепины коротким курсом , не более 14 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна. С золофта на ципралекс можно перейти сразу одним днём, так как препараты из одной группы. С 75 мг золофта - на следующий день приём 7,5 мг ципралекса. Так быстрее пройдет адаптация к новому антидепрессанту, а не три недели. И плюс транквилизатор для прикрытия (атаракс с ципралексом не рекомендуется из-за влияния на сердце)
Татьяна Евгеньевна, спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а может ли помочь ципралекс, там где не помог золофт?
Можно было пробовать повышать до максимальной дозы
Принятый ответ
Здравствуйте. Схемы замены антидепрессантов подбираются индивидуально, в пределах одной группы замена может быть как одномоментной (что обусловлено схожим механизмом действия), так и постепенная - со снижением одного препарата и параллельным наращиванием второго, темпы замены тоже могут быть разные, подбираются под индивидуальные особенности и зависят от переносимости. Поэтому, если комфортно снижение золофта по 25мг и наращивание по 2,5мг ципралекса, то данная схема вполне допустима к использованию.
Следует отметить, что в подобных случаях обычно используется не замена антидепрессанта, а наращивание его дозы, так как для золофта доза в 100мг чаще всего является минимальной терапевтической, а диапазон рабочих доз составляет 100-200мг, и любая дозировка в данном диапазоне может быть использована.
Замена на антидепрессант той же группы обычно не является целесообразной, так как золофт и ципралекс имеют схожую эффективность.
Ирина Вячеславовна, спасибо за ответ. Значит вы считаете, что ципралекс не поможет мне?
Более оптимальной стратегией было бы повышение дозы золофта.
Ирина Вячеславовна, не получается его повысить, а прикрытие кроме Атаракса врач не выписывает
В таком случае невозможно полностью оценить эффективность антидепрессанта.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад36 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 13 часов назад52 ответа
- 15 часов назад12 ответов