Что вас беспокоит?
Боли в пояснице
Здравствуйте! Обратилась к неврологу с острыми резкой болью в пояснице, отдающими в ноги, то одну в одну, то в другую. Не могла долго сидеть и подняться. Были назначены НПВС и разогревающие мази. Спустя неделю стало легче. Была направлена на МРТ. Результат МРТ прикрепляю. Подскажите, пожалуйста, что делать? Это показания к операции? Очень страшно!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
МРТ еще не прикрепилось . Скажите пожалуйста впервые боль возникла ? С чем связано начало?
Как давно беспокоит болевой синдром?
Есть ли утренняя скованность ?
Ревмапатологию исключили ?
Прикрепила МРТ. Ревматоидный фактор сдавала, все норме. Связываю с тем, что спускалась по лестнице и пролетела 3 ступеньки на прямых ногах на пятках. Буквально на следующий день стало плохо
Показаний к оперативному лечению не вижу
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть грыжа и протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу ниже колена.
Если боли в ногах выше колена вероятно болят мышцы и связки.
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
По данным МРТ показаний к операции нет.
В подобных ситуациях возможен Прием НПВС в рекомендованных в инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
При выраженном болевом синдроме возможно применение декзаметазона 4-8 мг/сут внутримышечно обычно на 3-5 дней (может временно повысить давление, глюкозу в крови)+омепразол
При неэффективности вышеуказанных препаратов возможен прием габапентина 300 мг-1800 мг/сут (обычно рекомендовано повышать медленно добавляя по одной капсуле в день) прием в среднем 1-3 месяца (препарат рецептурный)
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие ЛФК(когда нет острой боли)
Упражнения можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Подскажите, а размеры грыжи опасны?
Боли в ногах преимущественно в бедрах и отдают в ягодицы, но как будто по очереди.
Нет, грыжа не больших размеров, влияния на нервные корешки не описывают
Грыжа может самостоятельно уменьшаться со временем. Рекомендовано заниматься ЛФК, укреплять мышечный корсет, тогда на сам позвоночник нагрузка будет меньше. И не рекомендован подъем тяжестей
По описанным болям вероятно это боли в мышцах и связках.
Если есть длительные боли или ночные боли, утренняя скованность или необходимость расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний, так как боли такой локализации могут быть при ревматической патологии.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Я сдавала на ревматоидный фактор, там всё в норме, единственное, по глупости сдала СРБ на НПВС, но думаю, что НПВС не значительно снижает показатель, там тоже всё в пределах нормы
Поняла
В таком случае боль связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Грыжи сами по себе не болят, они могут давать только боли полосой по одной поверхности ноги вдоль нервного корешка до пальцев
Рекомендовано пройти лечение указанное выше и заниматься лечебной физкультурой
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, т е есть практически у всех людей, несколько протрузий и небольшая грыжа. Сама по себе грыжа и протрузии болеть не могут,т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. У вас боль может полосой от поясницы по задней поверхности ноги до пальцев ищи боли только до колена?
Подскажите, а размеры грыжи, которая описывается опасна ли? Что с ней делать? И нужно ли?
В основном боли в бедрах и ягодицах, до пальцев ног никаких прострелов и болей
Грыжа небольшая, такие обычно не оперируют.
Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы (объективная слабость в конечностях) и нарушения тазовых функций (недержание мочи).
Свежие грыжи могут уменьшаться самостоятельно за счёт потери влаги, но на это нужно время и укрепление мышечного корсета. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник, что и даёт рост грыж
Если боли только в спине и бёдрах,то вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы на фоне физической или статической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во сне, ушиба и др.
В таких случаях основное лечение- это нпвс и миорелаксанты, например
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка
Тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также по возможности рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления мышц. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами
Накануне перед болями, спускалась по лестнице и пролетела на пятках на прямых ногах пару ступеней, но не упала, могло это спровоцировать такую последующую боль?
Да, т к вы усиленно пытались удержать равновесие, это могло вызвать спазм мышц спины и ног,что и дало описанные боли. Это как боль после интенсивной тренировки,когда ранее не занимались
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии и грыжа( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную неправильную физическую нагрузку, длительную статическую позу, переохлаждение. Лечение было назначено верное. Обычно еще добавляют миорелаксант (сирдалуд или мидокалм)
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения.
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Показаний к операции нет.
Сейчас боли спустя неделю действительно немного поутихли, но еще немного больно долго сидеть, а работа сидячая, если засиживаюсь, приходится оазгибаться,
На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; можно использовать теннисный мячик и прокатывать на нем болезненные точки, массаж. Все те методы, которые будут способствовать расслаблению мышцы. Но в начале, например, массажа мышцы могут реагировать спазмом, что может временно усилить болевой синдром.
Поэтому очень аккуратно, без фанатизма
И подключают ЛФК в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Я поняла, уже знакома с физиоботом, буду стараться!
Подскажите, я так понимаю, что физиотерапия с эндометриозом противопоказана?
Не рекомендуется, да
Очень жаль
Ну если сравнивать эффект от физио и от ЛФК, то от последнего будет гораздо больше пользы
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа и протрузии по описанию небольших размеров, не влияют на нервные структуры, боли возникают только если грыжа сдавливает нервный корешок, но такого не описывают.
Также описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
Относительными показаниями являются(сильная боль, которая не снижается месяцами при комплексном лечении, ограничение качества жизни).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, использовать аппликатор Кузнецова 10-15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
К сожалению, из физиотерапии мне ничего нельзя, тк имеется эндометриоз, хоть и прооперированный. Благодарю за развёрнутый ответ! Уж очень испугали вот эти размеры грыжи.
Не переживайте, такие размеры грыж не являются большими. Рада была помочь, выздоравливайте!
Я же правильно понимаю, что грыжа 5,8 мм это грыжа 0,58 см? Я на стрессе уже не соображаю, только сделала МРТ, а тут такой результат)
Да, вы совершенно правы. 5,8 мм это то же самое, что 0,58 см.
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 20212 ответа
- 5 Июля 20214 ответа
- 23 Января 20226 ответов