Спондилез поясничного отдела позвоночника

Нонна Мкртчян27 Марта 2023

4.6

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!По мрт за 2017 год остеохондроз осложнённой протрузиями и гемангиолипомой спондилоартрозом
гемангиома -доброкачественное сосудистое образование ,она может расти и разрушать позвонок приводя к патологическим переломам (нельзя физиотерапевтическое лечение на этот отдел позвоночника ,а также противопоказаны витаминотерапия ,она даёт рост гемангиоме противопоказаны посещение саун, пребывание на солнце то есть тепло никакое ,солярий ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана )Контролировать гемангиому1 раз в год мрт посещение саун, , пребывание на солнце то есть тепло никакое ,витаминотерапия группы б ,массаж ,мануальная терапия противопоказана ,Если она будет увеличиваться в размерах можно лучевую терапию на область гемангиомы происходит облучение сосудов опухоли в связи с этим мягкий компонент перерождается, а сами костные ткани не меняют структуру ;если далее растёт то выполняют чрезкожную пункционную вертебропластику За 2022 год мрт не увидела проходили ? Давайте сделаем пробу с вами :Необходимо лечь ровно на ровную поверхность ровно не сгиная поднять ногу с правой стороны до упора именно до упора до конца сколько сможет ,посмотреть так боль присутствует и где ,далее снова так до упора ,и потом только направо до упора, и снова боль где ?Также с левой ногой проделайте жду ?

Маргарита Шевченко27 Марта 2023

4.3

Невролог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ протрузии небольших размеров, дегенеративно-дистрофические изменения и гемангиолипома- это доброкачественное образование, при котором нельзя физио, массаж, бани, сауны- тепло, так как все это может спровоцировать рост, витамины В тоже не рекомендуется.
По лечению Аркоксиа 90 мг 7 дней, омез 20мг утром 7 дней, мидокалм 75 мг 3р/д 10 дней
Второй вариант это Капельницы с преднизолоном, но в стационаре необходимо капать.
Третий вариант блокады с дипроспаном
Ну и если ничего не помогает то габапентин по схеме, препарат рецептурный.

Натия Кобесова27 Марта 2023

4.8

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! МРТ от 2017 г уже неинформативно, нужно сделать новое МРТ.
Рекомендую: 1.Избегать физических нагрузок, переохлаждения, носить поясничный полужесткий корсет не более 3-4 ч за весь день. ЛФК(вне обострения). 2. местно-пластырь Версатис -5-7 дней(если нет аллергии на лидокаин) 3. Габапентин (Тебантин) по схеме: 300 мг на ночь -3 дня, 300 мг утром и 300 мг на ночь-3 дня, 300 мг х 3 р в день - 1-3 мес с постепенной отменой препарата по 1 т с интервалом 3 дня.

Регина Фахрутдинова27 Марта 2023

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По мрт за 2017 г, признаки остеохондроза осложнённого протрузиями. Гемангиолипома- это доброкачественное образование, рекомендуется динамическое наблюдение, противопоказаны бани, сауны , физиотерапия, ограничить прием витаминов группы в. По лечению сейчас нужна противовоспалительная терапия: нпвс например аркоксиа 60 мг 1 рд 7 дней; миорелаксант для снятия мышечного спазма например мидокалм 150 мг 2 рд 10 дней. Местно можно пластыри с нпвс например вольтарен. При неэффективности начните габапентин 300 мг в первый день приема, 300 мг 2 рд во второй день приема, 300 мг 3 рд с третьего дня приема. Курс месяц, отменять постепенно

Алина Яковенко27 Марта 2023

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ:
- умеренные признаки остеохондроза, осложненного протрузиями небольших размеров, которые оказывают влияние на нервные корешки
- спондилоартроз - артроз межпозвонковых суставов
- гемангиолипома - доброкачественное образование из жировой ткани и сосудов, обычно не растёт, клинически не проявляется, лечения не требует. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, тепловые процедуры, бани, сауны, так как могут провоцировать рост гемангиомы. Лишний раз не стоит принимать витамины группы В.
Но МРТ старое, стоит повторить, за это время ситуация могла измениться.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС коротким курсом, например костарокс 90 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - толперизон 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
Местно пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Избегать длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Вне обострения регулярно делать гимнастику для позвоночника. Лучше заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.
При отсутствии эффекта добавить антиконвульсанты, например конвалис (габагамма, катэна, тебантин) по схеме: 300 мг 1 раз в день 2 дня, затем 300 мг 2 раза в день 2 дня, затем 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.