Усталость, сонливость, сухая кожа

Кенюль Мехрализаде1 Декабря 2025

4.6

Терапевт

Здравствуйте.

С учетом жалоб рекомендуется досдать анализ на гормоны щитовидной железы Ттг и Т4, также с учетом жалоб и снижения уровня Rdw в общем анализе крови сдать анализ на фолиевую кислоту и витамин В 12.

Также для здоровья волос, кожи рекомендуется поддерживать ферритин в районе 50-60 нг/мл ( норма более 40нг/мл)

В таком случае рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.
Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:
1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия,фгдс, дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.
2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах
3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Сколько дней идут месячные?
Как часто днем меняете средство гигиены?
Просыпаетесь ли ночью что бы сменить средство гигиены?
Присутствует ли в рационе мясо, субпродукты?

На счет изменений по результату Узи , скажите нет ли лишнего веса?

Афсана Алиева1 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови снижение ферритина и эритроцитарного индекса, в норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Также повышен билирубин прямой, по УЗИ есть взвесь, в таких случаях на очном приеме рекомендуют:

1.    Питаться небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Стараться соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Стараться избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.

Урсосан по 500 мг перед сном в течение 2-3 месяцев курсами 2-3 раза в год.

Вит д в пределах нормы, достаточно приема Вигантола по 4 капли в сутки🙏🏼

Вероника Романина1 Декабря 2025

4.5

Терапевт

Здравствуйте!

🔸снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 в анализе отмечается повышенным уровень прямого билирубина, при этом он не превышает 25% от общего, то есть такой показатель считается нормой

С учётом того, что в узи в прошлый раз описали взвесь в желчном пузыре – рекомендуют обратить внимание в первую очередь на питание, его кратности
В таких случаях эффективно:

1) дробное питание без длительных голодных пауз 5-6 р/сут. Так как желчь выделяется на приём пищи, а если его нет - она застаивается
2)умеренная калорийность рациона
3)целесообразно обогащение рациона пищевыми волокнами (фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубами), фасоль и чечевица
4)курица и индейка без кожи, не жирная рыба
5)кисломолочные продукты с пониженным содержанием жира, молочные продукты — минимум
6)избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами

По узи не описывали выраженных нарушений оттока желчи, камней и полипов нет, иногда взвесь может определяться в желчном пузыре в норме, так как исследование выполняют натощак, а за ночь желчь может сгущаться, так как нет её выделения из-за отсутствия приема пищи

В подобных случаях рекомендуют повторить узи брюшной полости

Скажите, менструации обильные?

Гюльнара Гаджиева1 Декабря 2025

2.9

Терапевт

Здравствуйте! Незначительное повышение уровня билирубина есть, что может косвенно указывать на застой желчи (например в мелких желчных путях)
Плюс ко всему есть взвесь желчи, чтобы в дальнейшем не развились камни, рекомендуют приём урсосана 10 мг на 1 кг массы тела 3 месяца.

Михаил Ивашев1 Декабря 2025

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Антитела к микросомальной тиреопероксидазе 47 это повышенное значение, организм начал воспринимать фермент тиреопероксидазу, необходимый для выработки гормонов щитовидной железы, как чужеродный и вырабатывает к нему антитела. Рекомендовал бы очную консультацию Эндокринолога. УЗИ желчного пузыря - лабильный перегиб желчного пузыря - это встречается достаточно часто, в таких случаях для улучшения оттока желчи рeкoмeндую на завтрак кушать сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки для улучшения оттока желчи, это важно особенно с ночи и тем более что имеется взвесь в желчном пузыре. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы или таблетки, Хофитол таблетки или суспензия. Киста правой доли печени. Рекомендую в таких случаях на очном приёме сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Желчь это лучший антисептик, регулятор моторики кишечной системы, лучшее слабительное средство и активатор ферментов. Ферритин 37 этого мало, это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ферритин должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. По поводу сухости кожи - это может быть напрямую связано с нарушением оттока желчи- только желчь обеспечивает эмульгирование и всасывание липофильных компонентов из пищи включая витамины и также недостатком снабжения клеток кислорродом по причине недостаточного ферритина. Для помощи коже рекомендую рассмотреть мазь Радевит Актив - дерматопротективное, стимулирующее регенерацию, противовоспалительное, противозудное. Радевит нормализует процессы ороговения (эффекты обусловлены соответствующими витаминами, входящими в состав препарата), стимулирует процессы регенерации. Полностью витаминный состав мази. Препарат хранится в холодильнике. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.