Что вас беспокоит?
Прием дулоксетина
Здравствуйте! Давно работаю мастером по наращиванию ресниц, мучаюсь частыми мышечными болями. За последние 5 месяцев 3 раза лечилась НПВС + миорелаксанты. Боли возвращались. Боли не резкие , ноющие, как будто сильно устала спину, часто не могу повернуть голову вправо. Были стрессы, переживание что не смогу работать, что такой работой вреду себе, но бросать совсем не хочется. В последний прием невролог назначил мидокалм 1 месяц+ дулоксетина, сейчас идет 3 неделя приема 60 мг. Боли стали меньше на какой-то период. Но вот дня 4 как назад не могла опять поворачивать голову вправо. Начала принимать теноксикам, на 2 день боль почти прошла. Плюсом ко всему имею слабый желудок, часто был рефлюкс, боюсь что такими и желудок придется лечить. Вопросы:! Почему при приеме дулоксетина случилось такое с шеей? Я так понимала что боли наоборот уйдут. Это нормально? Может лечение не правильное? Можно ли месяц пить мидокалм? Не вызывает ли привыкание? И сколько мне сейчас дней пить теноксикам?(нексиум начала пить при приеме НВПС). Что можете рекомендовать в моем случае? Зарядку делаю, на коврике Кузнецова лежу. Очень переживаю за работу. Работать сложно. Впереди декабрь, запись плотная, не знаю как быть
Здравствуйте! Дулоксетин назначается для лечения хронической боли. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация).
Острую боль Дулоксетин не лечит. Если возникло растяжение или чрезмерная нагрузка, то конечно может возникнуть боль. Она лечится также нпвс и миорелаксантами очень быстро. Мидокалм не назначается на месяц,тем более в сочетании с антидепрессантами. Максимально модно использовать до 1 недели. Теноксикам до 5 дней.
+ рекомендуется поменять спорт,например, на плавание, йогу или пилатес,чтобы растянуть и укрепить мышцы спины. Лфк вероятнее нежостаточно.
У Дулоксетина полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 60мг в сутки. Т к прошло 3 недели,то в целом оценить эффективность пока нельзя.
Анастасия Юрьевна, сейчас если я их пью почти месяц , отменить? Или пить пока шея полностью не пройдет? Если на 4 неделю приема дулоксетина боли останутся , что посоветуете? К неврологу обращусь конечно, хотелось бы несколько мнений
Анастасия Юрьевна, до 60мг , я еще выпила упаковку 30 мг(там 14 капсул) может мне уже не ждать результата?
30мг дулоксетина - зло начальная дозировка, а не рабочая. На ней не будет никакого эффекта.
В таких случаях нужно дождаться сначала эффекта от 60мг. Если через 4 недели боли будут сохраняться, то обычно дозировку повышают до 90мг в сутки и также отслеживаем эффект через 4 недели.
+ спорт все же стоит поменять
Здравствуйте. Дулоксетин убирает боль, это так, но начинает работать он примерно спустя месяц, вы же принимаете 3 недели, если я верно понимаю, соответственно сейчас говорить об эффективности рано. Средняя рабочая дозировка 90-120 мг. Но в целом, основная ваша проблема это ,действительно ,работа и отсутствие упражнений. Одной зарядки, видимо, недостаточно. То есть на фоне длительной вынужденной позы происходит мышечный спазм, поэтому миорелаксанты дают эффект. Соответственно, ваша задача проработать мышцы, это массажи, йога, гимнастика, ЛФК. И заниматься не 20 минут в день, а чаще и больше . Между записями немножечко можно помассировать мышцы, упражнения поделать. И это должно быть постоянно при данной деятельности.
Маргарита Алексеевна, т е можно прям сейчас начинать более сильную нагрузку давать на спину?упражнения? Мидокалм сейчас пить или перестать? Он привыкание не мог вызвать? Массаж проходила курс в прошлом месяце, полегчало на небольшое время только
Мидокалм принимается курсом 15 дней в дозировке 450 мг в сутки. Конечно не каждый месяц, хотяб раз в 3 месяца, ну или если чаще, то короткими курсами, дней по 5. Привыкания не вызывает. Нагрузку давать модно и нужно, но тоже осмысленно,то есть постепенно и регулярно
Здравствуйте!
Дулоксетину требуется время, чтобы полностью проявить свой эффект. Обычно это занимает от 4 до 6 недель. 3 недели это недостаточный срок для оценки эффективности препарата.
Стресс, перенапряжение, неудобная поза во время работы, недостаток отдыха все это может спровоцировать мышечные боли, даже на фоне приема препарата.
Обычно мидокалм назначают на срок от 2 до 4х недель.
НПВС(теноксикам) не рекомендуется принимать длительно из-за риска побочных эффектов со стороны жкт. Обычно назначают коротким курсом (до 10 дней) для купирования острой боли.
Рекомендуется делать короткие перерывы во время работы каждые 30-40 минут по возможности, чтобы размяться, продолжать ежедневно заниматься лфк, спортом, может быть эффективна мануальная терапия(мягкие методики).
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
эффект Дулоксетина оцениваем через 4-6 недель
Ростислав Сергеевич, такое лечение было месяц назад, стало только чуть легче. После этого назначили дулоксетин. Месяц его пью, 60 мг третью неделю. Плюсом мидокалм. Сейчас боли усилились, опять не могу нагнуть голову на бок. Начала пить теноксикам , боль опять только чуть легче( не пойму в чем дело? Почему даже сильные препараты не помогают
описанию у вас типичная сочетанная проблема хронического мышечно тонического синдрома на фоне статической нагрузки, тревоги и центральной сенситизации, поэтому даже сильные препараты могут давать лишь временный и неполный эффект, дулоксетин не вызывает ухудшения, а просто еще не успел полностью реализовать обезболивающее действие, плюс он работает именно с хронической, а не с острой мышечной болью, а сейчас у вас вероятно очередное обострение спазма из за перегрузки шеи, поэтому НПВС помогают лишь частично, мидокалм привыкания не вызывает, но постоянные месячные курсы действительно не решают причину, теноксикам с учетом рефлюкса лучше ограничивать до 3 или максимум 5 дней под прикрытием омеза
далее акцент надо смещать не на таблетки, а на регулярную лечебную гимнастику именно для шейно-грудного отдела, постепенное укрепление мышц, работу с осанкой, частые микроперерывы в работе, коррекцию рабочего места и обязательно продолжение дулоксетина минимум до 6 недель на дозе 60 мг с последующей оценкой эффекта у невролога
Ростислав Сергеевич, спасибо большое за развернутый ответ. Зарядку делаю, на коврике Кузнецова лежу. Не так давно прошла курс массажа. Руки опускаются( Получается тогда прекращаю пить теноксикам, не смотря на то что не могу наклонить голову. И жду когда подействует дулоксетин? Мидокалм продолжать пить? Допиваю 4 упаковку подряд.
Ростислав Сергеевич, и еще вопрос. Вы написали про дулоксетин : «он работает именно с хронической, а не с острой мышечной болью, а сейчас у вас вероятно очередное обострение спазма из за перегрузки шеи» . Т е если дулоксетин даже и подействует, при очередной небольшой нагрузки ( последнее время работаю по минимуму а история с болями в мышцах и шее повторяется) такие обострения могут повторятся. Я думала дулоксетин как раз должен был эти обострения предотвратить. Как именно будет действовать на мои болячки дулоксетин и стоит ли надеятся что он вообще поможет. Заранее благодарю за ответ
Принятый ответ
Екатерина, дулоксетин снижает чувствительность нервной системы к боли и уменьшает центральную сенситизацию, то есть делает так, что мозг перестает усиливать болевые сигналы, но он не предотвращает механические перегрузки и мышечные спазмы при статической работе, поэтому обострения при нагрузке возможны, однако со временем они становятся реже и менее интенсивными, эффект оценивается через 6 нйедель. Теноксикам можно принимать коротко до 5 дней, мидокалм четвертую упаковку подряд продолжать не следует, его лучше постепенно отменять.
Здравствуйте
Дулоксетин лечит хроническую боль. Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс - лечит острую боль :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, лечение НВПС(ксефокам и аркоксия) плюс мидокалм было месяц назад, стало только чуть легче. После этого назначили дулоксетин. Месяц его пью, 60 мг третью неделю. Плюсом мидокалм. Сейчас боли усилились, опять не могу нагнуть голову на бок. Начала пить теноксикам , боль опять только чуть легче( не пойму в чем дело? Почему даже сильные препараты не помогают
Антидепрессанты начинают оказывать эффект обычно через две-четыре недели после начала приема препарата дулоксетин в дозировке 60 мг и выше. При недостаточном эффекте от дозировки 60 мг препарат повышают до 90 – 120 мг в сутки. Либо добавляют препараты из группы противо эпилептических с противо болевым эффектом, например, габапентин либо прегабалин.
Хроническую боль иногда сложно лечить. Обязательно лфк добавлять после стихания острой боли.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад9 ответов
- 2 часа назад3 ответа
- 2 часа назад7 ответов
- 2 часа назад3 ответа