Что вас беспокоит?
Налет и кислый привкус во рту
Добрый день ! Уже который месяц пытаюсь решить проблему ,не знаю что это такое Несколько месяцев назад обнаружила светлый налет на языке ,дальше подключился кислый привкус во рту после некоторых продуктов ,связь которых тоже сложно проследить. Сдавала анализы клинический ,биохимию (все в норме но иногда завышен билирубин ) Два раза проходила узи брюшной полости ,там тоже все в полном порядке . Сдавала антиген на h.пилори-отрицательно. Неделю до завтрака принимала омез ,улучшений не было от слова совсем Переодически так же побаливает горло ,небные дужки красные ,лор говорит что хронический тонзиллит После сна никакого неприятного привкуса нет ,только налет Знаю про фгдс,но пока нет возможности Подскажите что это может быть и как с этим бороться ? Анализы прикладываю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
А какие то симптомы при нем должны быть еще или может и не быть?
Например тяжесть боли в животе или проблемы со стулом ,изжога ?
Просто ничего этого нет
Я уже начала думать может какая то непереносимость ,по типу лактозы
Потому что после кисломолчки ,и сладкого во рту точно кисло
Но с другой стороны если бы она была ,она бы наверно проявилась ранее
А то что омез совсем не помог ,это говорит о том что он возможно не подходит мне или в чем причина
Симптомы очень вариабельны, может быть изолированно только привкус во рту, также характерны отрыжка, изжога, чувство кома в горле (но все это не всегда обязательно). Конечно же, в таких случаях рекомендуют выполнение ФГДС, но если у пациента нет возможности, то лечение начинают эмпирически (без обследования).
А то что омез не помог не говорит о том что это не то ?
Или просто он мог не подойти как препарат
И еще есть смысл от анализов по крови ,гастроскрин?
Информативен он или нет
Абсолютно нет, потому как при подобных состояниях омез эффективен в условиях приема прокинетика, все же главная задача терапии-нормализация работы сфинктера
Анализ крови в таких случаях неинформативен в большинстве случаев, как и гастроскрин, фгдс-золотой стандарт
Читала что у ганатона приличные полочки ,понимаю что это все индивидуально
А альтернативы ему нет ,да ?
Побочки’
Есть альтернатива единственная-диспевикт (акотиамид), но в целом на практике очень хорошо препарат переносится
Спасибо ,поняла
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанные симптомы + фото , вероятнее всего, указывают на заброс желудочного содержимого в пищевод на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Эффективность ИПП оценивается не ранее , чем через 2-3 недели регулярного применения. Также омепразол просто не даёт нужного эффекта .
В случаях, когда рефлюксы смешанные (желчь + кислота ) Эффективность ИПП тоже будет мала.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Постараться запланировать ФГДС
А если есть омез можно его и ганатон,или омез хуже ?
Омез содержит молекулу омепразол, достаточно старый препарат, и в практике не на всех действует. По моему мнению, более эффективен нексиум
А разо ?
Препараты рабепразолва, в т.ч Разо, также могут быть применены по схеме 20 мг 2р в день
10мг мало да ?
Я просто так боюсь всех этих препаратов ,начиталась всякого 🤦🏼♀️
Подскажите а вязкая как будто слюна тоже из за рефлюкса ?
Вязкая слюна также может быть симптомом рефлюкса.
10 мг - очень маленькая дозировка, минимально эффективная - 20 мг .
Современные препараты ИПП не несут вреда организму. Возможен даже их пожизненный прием ( если есть показания конечно)
Вообщем прием ипп без прокинетика тоже бесполезен ?
Скажите примерно через какое время должно придти улучшение ,несколько недель или раньше?
Понимаю что все индивидуально ,но все же
Мне терапевт еще прописала попить креон,нужен ли он вообще
Показаний для креона в такой ситуации не вижу.
Эффективность применения ИПП оценивается не ранее чем через 2-3 недели.
Прокинетики влияют на моторику желудка и пищевода, что усиливает Эффект терапии, особенно если есть забросы желчи ( этого мы не знаем без фгдс)
А возможно что это произошло с желудком из за применения препаратов железа на тощак?
Пила весной ,так как ферритин был низковат
Желудок может реагировать на препараты железа в момент их приёма. Как правило после их отмены, симптомы уходят самостоятельно
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
Боль в горле, кислый привкус во рту могут быть следствием забросом кислоты из желудка наверх, как и белый налёт на языке.
Омез в подобных случаях может быть неэффективным.
В подобных случаях обычно рассматриваем такое лечение
Ретч 50 мг три раза за 30 мин до еды (1 месяц) данный препарат препятствует обратным забросам кислоты наверх.
Нексиум 20 мг два раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Гевискон 15 мл три раза после еды (10 дней)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятнее всего симптомы связаны с рефлюксом. Возможно есть погрешности в соблюдении антирефлюксного режима.
В похожих случаях могут быть эффективны в соотвествии с инструкцией :
- ганатон по 1 таблетке 3 раза в день перед едой 2 недели ( улучшает моторику желудка)
- рабепразол 20 мг 1 раз в день 4 недели ( или нексиум)
- альфазокс по 1 пакетику после еды 4 раза в день - 4 недели
Режим: кушать медленно пережевывая, не ложиться после еды в течении 3х часов, спать на левом боку, головной конец кровати должен быль приподнят на 15 сантиметров.
Все препараты и диету стоит обсудить с врачом очно
Что касается питания 3-4 раза в день, неспеша, небольшие порции. Исключить жирное, острое, копченое.
Похожие вопросы по теме
- 22 Января 20161 ответ
- 17 Сентября 20171 ответ
- 21 Марта 20201 ответ
- 15 Апреля 20201 ответ