Что вас беспокоит?
Проблема с плечом после тренажерного зала
Добрый день. Пишу в продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3877895-tendinit-suhozhiliya-nadostnoy-myshcy Сделал МРТ, прикладываю. Посмотрите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении? (которого по сути нет, врач просто рекомендовал покой) Сейчас беспокоят только определенные движения, но боль слабая, она больше волнует в том плане что есть какая-то проблема, но не мешает сама по себе. Т.е. "гасить" ее вроде бы нет смысла. Главное - чтобы в результате все восстановилось (хоть и не быстро) и не перешло в хроническую форму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Необходимость в таблетках определяется степенью выраженности боли.
Если боли не сильные, то можно обойтись местными средствами и физиотерапией.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Необходимости колоть какие-то препараты в сустав нет.
Константин Эдуардович, спасибо за подробный план лечения. Забыл еще уточнить один момент. Зная о важности высоты субакромиального пространства и не увидев его в заключении, я подошел к врачу-рентгенологу и спросил его об этом. На что он ответил - если не написал, значит все в норме. Но при этом при мне открыл снимки в программе и на скорую руку намерял инструментом 0,8 см. По-моему, это мало? Где-то видел что норма 10-15 мм (а в каких-то текстах пишут про 7-9, не понятно)
8 мм - это норма.
Принятый ответ
Здравствуйте Алексей ! На МРТ На мрт - умеренные дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава.Операция не требуется
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких случаях основным методом восстановления бывает занятие лечебной физкультурой на постоянной регулярной основе.
Можно обратиться к врачу спортивной медицины, врачу ЛФК, реабилитологу. Там будет составлен индивидуальный план тренировок. Упражнения будут направлены на укрепление, стабилизацию плечевого пояса. И в течение нескольких месяцев регулярных занятий наступит эффект.
Лекарственные препараты, физиопроцедуры и какие-то инъекции в область плеча обычно бывают малоэффективным и являются только вспомогательными.
Никита Олегович, несколько месяцев регулярных тренировок звучит пугающе. Я считал, что и само пройдет за месяц-полтора даже если ничего не делать, а потом вернусь к тренировкам. Видимо нужно менять планы...
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Помню ваш вопрос. По результатам МРТ оперировать не надо. Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе.
Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед.
При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты. Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней.
Могут оказаться эффективными следующие методы лечения: Магнитотерапия на сустав курсом. Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом.
ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно. Плавание в бассейне под присмотром инструктора. Какие остались вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа