Что вас беспокоит?
Консультация по МРТ и по лечению
Здравствуйте помогите пожалуйста, нужно еще одно мнение, потому что назначили капельницы и я боюсь(( я вообще всего боюс, посмотрите моё МРТ, там все точно не угрожает моей жизни? Насколько лечение верное? Причина обращения: на фоне тревоги скакнуло давление, потом вот уже третий день не могу передвигаться из-за головокружений и ватной головы. Прилагаю описание и фото
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт головного мозга описывают очаги глиоза-сосудистые очаги, могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания в период родов или внутриутробно) или приобретенными(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, при эндокринных перестройках, стрессах и тд.). Очаги симптоматикой не проявляются, лечения не требуют и в течение жизни образуются у всех обычно.
Дистопия-опущение миндалин мозжечка(обычно врожденная анатомическая особенности строения) до 5 мм клинически незначимо.
По сосудам также только врожденные анатомические особенности строения, они клинически незначимы.
По диагностике нет угрожающих жизни изменений.
При тревоге может быть эффективен только атаракс из назначенных препаратов и то для купирования тревоги, остальные препараты неэффективны в таких случаях.
Как давно беспокоит тревожность?
Марина Алексеевна, в целом я тревожный человек, но могу с этим справляться, а тут выдался сложный период и я снова начала паниковать и всё такое… вот сейчас боюсь делать эти капельницы… подскажите? Может просто мексидол поколоть? Или как? Сейчас меня беспокоит ватность головы при хотьбе и ощущение головокружения, но предметы не крутятся, оно как будто во мне…
Мексидол в таких случаях не используется.
По описанию нельзя исключить персистирующее постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Если пока нет желания принимать антидепрессанты, можно рассмотреть психотерапию по когнитивно-поведенческому методу-ее практикуют психотерапевты или клинические психологи и прием анксиолитика-атаракс в этом плане подойдет.
Принятый ответ
Здравствуйте! По ангиографии описаны индивидуальные особенности строения сосудов, которые есть у всех людей. Аневризм, мальформаций и других аномалий нет, это самое главное.
По МРТ головного мозга также описаны возрастные изменения (сосудистые очаги) и врожденные (дистопия миндалин мозжечка). Они бессимптомны и лечения не требуют.
Причин для симптомов по обследованиям нет,все находки являются случайными и у многих людей.
По описанию вероятнее это стресс ассоциированное расстройство. В таких случаях препаратами первой линии являются анксиолитики, например, атаракс 1/2т на ночь на 2-4 недели.
При недостаточном эффекте добавляют когнитивно-поведенческую психотерапию (КПТ) ищи антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин).
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Это де прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ.
Анастасия Юрьевна, то есть капельницы эти не особо помогут? Может просто поделать уколы мексидола? Вместо них? Просто я никогда не делала капельницы и очень боюсь((
Мексидол, как и все ноотропы, не входит в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ по лечению стрессовых и тревожных состояний. Кроме эффекта плацебо, получить от него ничего невозможно.
Капельницы в неврологии требуются в крайних случаях при рассеянном склерозе.
В таких случаях капельницы бессмысленны. Основная терапия - это противотревожные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте, По МРТ головного мозга мелкие сосудистые очаги (очаги микроангиопатии или глиоза или дисциркуляторные очаги) могут образовываться еще с рождения на фоне гипоксии, также могут образовываться с течением жизни начиная уже с 20-30 лет, на фоне скачков давления, атеросклероза и других заболеваний влияющих на сосуды, данные очаги не несут никаких симптомов и лечения не требуют.
Опущение миндалин мозжечка является врожденной особенностью строения, симптомов такое опущение не дает.
По сосудам описаны врожденные особенности строения, они у вас с рождения, компенсированы и симптомов не дают.
Жизнеугрожающих изменений не описано,
Вы описываете симптомы тревожного расстройства, происходит нарушение нейромедиаторов головного мозга на фоне чего могут возникать описанные вами жалобы (ПППГ), ваши симптомы не являются признаками каких-то опасных заболеваний.
Если симптомы возникли недавно, можно использовать атаракс или тералиджен или Стрезам это симптоматические препараты от тревоги.
Если симптомы длительные обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Обычно назначаются препараты из группы антидепрессантов например:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Рекомендовано постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты например: атаракс или тералиджен
Также рекомендовано заниматься вестибулярной гимнастикой, йогой, медитацией.
Пентоксифиллин сосудистый препарат, который никак не повлияет на ваши жалобы
Эффективность мексидола по мнению многих экспертов сомнительно, может быть только эффект плацебо пока вы его принимаете, ваши симптомы он не лечит
Необходимости в назначенных капельницах нет
Витамины группы В рекомендованы только при выявление дефицита витаминов в крови, просто так принимать смысла нет
Екатерина Александровна, ну то есть по факту мне поможет только атаракс, психолог и всё в этом ключе? Но мне казалось мексидол мне сильно помогал… если я его в уколах поделаю это не поможет, но и не повредит как я понимаю, просто выписал же вроде как врач, видимо он в это верит?)
Да, из выписанных препаратов доказанной эффективностью обладает атаракс
Мексидол может иметь эффект плацебо, то есть пока вы его принимаете можете ощущать эффект, но потом симптомы обычно возвращаются
Навредит он вряд ли, если есть желание, конечно, можете принимать
Принятый ответ
Добрый день!
- по сосудам - без патологии, описаны изменения, вероятно врожденного характера, как анатомический вариант строения сосудов, ваш организм давно приспособился к этому.
-На МРТ головы описаны сосудистые изменения ( очаги), которые возникают в течение жизни под влиянием различных факторов либо являются врожденными. Опасности в себе не несут, лечения не требуют, симптомов не дают.
Как давно беспокоит тревожность? Обычно рекомендуется тест на тревогу и депрессию hads
Тревожное расстройство может давать подъемы и скачки давления.
Могут быть рекомендованы противотревожные препараты, например атаракс, тералиджен,грандаксин. Это ситуативные препараты снимают тревогу на время, но не лечат.
Основой лечения являются антидепрессанты ( например, сертралин или эсциталопрам). Также рекомендуется психотерапия.
Препараты рецептурные, назначаются очно врачом
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте. Описанные изменения не приводят к клинической картине. Наиболее вероятно, это тревожное расстройство так проявляется .
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг/сут Противотревожный препарат
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
При недостаточном эффекте от терапии через 1 месяц
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) .
Противотревожные препараты купируют симптомы , антидепрессанты лечат.
При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , когнитивные нарушения , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, подергивания , мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, нарушения сна , сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Лилия Альбертовна, вопервых спасибо за внимание к моей проблеме 🙏🏻 у меня есть вопросы: я насчет своей проблемы обращалась к психологам и по сути я изначально такой человек такого типа. Исходя из этого, вы говорите, что антидепрессанты лечат, а атараксы всякие просто ситуационные.. но как можно ”вылечить” меня вот такую, если я по натуре с рождения гипер активна, эмоциональна и импульсивна?! Поэтому я до сих пор не решаюсь пить антидепрессант, ибо не верю, что он мне поможет стать другим человеком. Или я что-то не так понимаю?
Антидепрессант восстанавливает работу нейромедиаторов. Конечно , сразу стопроцентно вам не будет легче. Подавят импульсивность. Этим занимается врач психиатр. Грамотный специалист нужен. Подбор антидепрессантов не всегда легкая задача.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 7 часов назад7 ответов
- 9 часов назад9 ответов
- 9 часов назад6 ответов