Что вас беспокоит?
Расшифровать анализы( посмотреть подробно)
Была низкая температура 35.2, бессоница ,неврологи ставили тревожное расстройство с (симптомами)иногда как будто тресет тело, частое мочеиспускание сдал все анализы чекап плюс УЗИ почек и мочевого пузыря, просьба посмотреть внимательно анализы и кому с ними идти если что-то есть.
Добрый вечер.
Основное внимание привлекают показатели щитовидной железы и липидного обмена.
1) АТ-ТПО (61,1 МЕ/мл). Антитела к тиреоидной пероксидазе – маркер аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Повышение (обычно референс > 34 МЕ/мл) указывает и очень характерно на наличие аутоиммунного тиреоидита (чаще всего - болезнь Хашимото). Это состояние, когда иммунная система атакует собственную щитовидную железу.
Аутоиммунный тиреоидит может протекать с разной функцией железы: чаще всего приводит к гипотиреозу (сниженной функции), реже к временному гипертиреозу или нормальной функции. Симптомы гипотиреоза идеально накладываются на ваши жалобы:
- Пониженная температура тела (35.2) - классический признак.
- Тревожность, бессонница, внутренняя дрожь («как будто тресет тело») при гипотиреозе страдает вся нервная система, часто маскируясь под чисто неврологические или тревожные расстройства.
- Слабость, упадок сил, которые тоже часто присутствуют.
2) Липидный спектр.
Холестерин общий (5,46 ммоль/л) на верхней границе нормы или слегка повышен (обычно целевой <5.2).
Липопротеины высокой плотности (ЛПВП, «хороший» холестерин) - 0,8 ммоль/л - снижен ( для мужчин, >1.0). Низкий ЛПВП - неблагоприятный признак для сердечно-сосудистого риска.
Триглицериды (ТГ - 4,16 ммоль/л) - значительно повышены (норма обычно <1.7). Это серьезное отклонение.
Такая картина (высокие ТГ + низкий ЛПВП) очень часто является прямым следствием некомпенсированного гипотиреоза. Щитовидная железа управляет обменом веществ, и при ее сниженной функции нарушается и жировой обмен.
Подскажите, есть проблемы с щитовидной железой? Или в роду у кого-то? Ваш вес и рост напишите, пожалуйста.
результаты Узи вы не прикрепили.
Были в детсве но сняли с учёта рост 185 вес 117 УЗИ щитовидной железы не делал
Также низкий витамин D он на что-то влияет?
Да, низкий витамин D очень важен и усугубляет ваше состояние.
На что влияет:
- Усиливает тревогу и бессонницу (он нужен мозгу для выработки «гормонов счастья»).
- Вызывает мышечную слабость и дрожь в теле.
- Подпитывает аутоиммунный процесс в щитовидной железе (который у вас, судя по АТ-ТПО, есть).
- Усугубляет усталость и проблемы с обменом веществ (например, с триглицеридами).
Рекомендую масляной формы Витами Д и К2, надо брать именно такой, чтобы не было обкрадывании кальция из тканей. по 5000МЕ в день на завтрак, в течение 1.5-2мес.
Нужна консультация эндокринолога. Нормальные Т4/Т3 не исключают проблему с щитовидной железой как причину вашего состояния.
Витамин Д и К2 в масленной форме, ещё что то нужно кроме диеты и спорта?
Принятый ответ
За питьевым режимом следите, употребляйте до 1,5-2л чистой воды в день .
Здравствуйте. Напишите пожалуйста какие препараты принимаете на постоянной основе? Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день пока пил нутар пассит больше ничего
По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень ТГ, ЛПнеВП, снижен ЛПВП. Обычно в таких случаях рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Статины пока можно не подключать, но если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Моча без воспалительных изменений, оксалаты в моче - они растворяются цитратом – то есть воду с лимоном или другими цитрусами если нет на них аллергии. Показатель АТ ТПО 61 МЕ/мл значительно превышает норму- повышенный уровень АТ-ТПО часто указывает на аутоиммунную атаку на щитовидную железу, может указывать на гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), который часто сопровождается понижением температуры тела, так как замедляются метаболические процессы, отвечающие за теплопродукцию. УЗИ почек и мочевого пузыря - без патологии. Если есть недостаточность витамина Д, то в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ)
Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл это 75 нмоль / л. В данной ситуации рекомендовал бы посетить очно Эндокринолога, наиболее вероятно назначат УЗИ щитовидной железа и дополнительное обследование.
А УЗИ бца нужно делать верхние или нижние конечности или шеи?, просто я делал мрт головы артерий головы и шеи нечего не выявлено
Омакор принимать это и есть Омега?
Принятый ответ
да, желательно
Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови повышение уровня общего холестерина и атерогенных фракций
Данное состояние называется дислипидемия
Чаще всего является вторичной и обусловлена наличием :
⚫️инсулинорезистентность и связанные с ней состояния :СД 2 тип, ожирение, метаболический синдром
⚫️гипотиреоз
⚫️хроническая болезнь почек
Целевые уровни ХЛПН менее 3,0 ммоль/л , ТГ менее 1,7 ммоль/л , ХЛПВ у женщин более 1,2 ммоль/л , у мужчин более 1,0 ммоль/л
Повышение уровня ЛПНП и ТГ способствует развитию атеросклероза сосудов и увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений (ИБС ,инфаркт миокарда, инсульт, атеросклеротическая энцефалопатия)
Лечение заключается в соблюдении средиземноморской диеты ( с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса) , уменьшения употребления алкоголя , снижение массы тела при избытке ( ИМТ 25-29,9) или ожирении, увеличение физической активности
Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ сосудов шеи , с результатами повторная консультация теравпета
Для снижения уровня триглециридов рекомендуется приема омега - Омакор 2 капс в сутки в течение 2-3 месяцев
Омакор единственный лекарственный препарат с доказанной безопасностью и эффективностью
Общий анализ крови без отклонений
Общий анализ мочи без отклонений
Повышение АТ-ТПО обычно указывает на возможное развитие АИТ в будущем
Уровень ТТГ в пределах нормы
Дополнительно рекомендуется сделать УЗИ щитовидной железы
УЗИ мочевого пузыря и почек без признаков воспаления
А как поставить точный диагноз, что-то досдать? Нужно к эндокринологу?
Для начала сделать УЗИ щитовидной железы и обратиться на консультацию к эндокринологу
По результатам узи ,если будут описаны признаки АИТ - наблюдение у эндокринолога,контроль гормонов щитовидной железы в динамике
Я вот делал мрт сосудов мозга и шеи там ничего не нашли прикрепил их, нужно УЗИ делать?
Принятый ответ
Нет,на мрт сосудов тоже осматривают на предмет атеросклероза
Здравствуйте!
🔹В представленной липидограмме - повышение так называемого «плохого» холестерина неЛПВП, ЛПНП и тригдицеридов
Повышенный холестерин может откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний
Чтобы оценить состояние сосудов обычно рекомендуют УЗДГ БЦА
В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и триглицериды и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений
Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед
❕При выявлении значимого атеросклероза на УЗДГ БЦА или в артериях нижних конечностей - рекомендуют прием гиполипидемических препаратов, так как важно поддержание уровня ЛПНП не выше 1,8 ммоль/л
🔺 при повышении уровня триглицеридов рекомендуют дополнительный прием омега 3, например, Омакор 1000 мг 2 р/Сут 2 мес с коррекцией питания.
При ОТСУТСТВИИ атеросклероза на УЗДГ БЦА рекомендуют повторное УЗИ через 3 года, контроль липидограммы 1 раз в год.
🔹 общий анализ мочи в пределах нормы
🔹 Повышение антител к тиреопероксидазе возникает, когда организм вырабывает антитела к собственным клеткам щитовидной железы - в таких случаях есть риск формирования аутоиммунного тиреоидита , но иногда это может быть просто индивидуальной особенностью и не обязательно приводит к этому заболеванию
Так как ТТГ и свободный Т4 в норме, значит, функция щитовидной железы сейчас не нарушена совсем и симптомов гипотиреоза
Повышение антител само по себе не требует лечения, это просто показатель, что есть риск развития заболеваний щитовидной железы повышен по сравнению с другими людьми
В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение - сдавать ТТГ и Т4 свободный раз в год
Также желательно пройти УЗИ щитовидной железы для оценки структуры органа
🔹 клинический анализ крови в пределах нормы
🔹 узи почек и мочевого пузыря в пределах нормы, структурных нарушений не обнаружено
Сейчас нужно сделать УЗИ щитовидной железы и нижних конечностей верно и также принимать Омакор 1000 мг 2 р/сутки витамин d нужно принимать плюсом?
Да, все верно
Ещё раз просмотрела анализы – не могу найти уровень витамина D - сдавали ли его?
Да сдавал
Какой уровень?
25 он d - 13.7
Принятый ответ
Для коррекции витамина Д в таком случае рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель
Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес
Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно
Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение
Можно совместить прием витамина D вместе с омега в один прием пищи, например - за завтраком
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что по вашим жалобам и анализам видно, что основная причина это тревожное расстройство, которое часто даёт такие симптомы, как у вас. Сосуды на снимках имеют врождённые особенности, но ничего срочного там нет, просто нужно наблюдение у невролога.
В анализах также есть признаки возможных изменений в щитовидной железе (антитела к ТПО повышены), но её функция пока в норме.
Также повышен холестерин и сильно повышены триглицериды. На это нужно обратить внимание.
Есть низкий витамин Д, который вы предполагаете, тоже может усиливать слабость и плохое настроение.
Запишитесь на очный приём к неврологу (с жалобами и снимками) и к терапевту или эндокринологу (по щитовидной железе и холестерину).
УЗИ БЦА делать не нужно, т.к ваше исследование сосудов (МРА) уже более полное.
Важно, не заниматься самолечением. Омакор (для снижения триглицеридов) и дозу витамина Д должен подбирать только врач очно по результатам осмотра. Витамин К2 вам сейчас не обязателен.
Начните с образа жизни: Скорректируйте питание, на сколько возможно, (меньше сладкого,жирного) и добавьте умеренную активность. Это основа для снижения триглицеридов.
Психотерапия при тревоге будет также очень полезна.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 17 Октября 201923 ответа
- 5 Января 20203 ответа
- 25 Июня 202020 ответов
- 12 Февраля 20221 ответ