Что вас беспокоит?
Результаты ФГДС
Здравствуйте, уважаемые доктора. В августе делала в поликлинике ФГДС, результаты на руки не дали, но сказали, что если там что-то не так, мне позвонят. Сегодня была у врача - онколога по поводу направления на КТ лёгких (там доброкачественное образование, проверяют раз в полгода), она распечатала мне результаты ФГДС. Я уже забыла о процедуре, а там всё очень плохо, как оказалось. К гастроэнтерологу попасть сложно. Помогите, пожалуйста, проанализировать результат исследования и назначить лечение. ФГДС и недавние результаты анализов прилагаю.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена Сергеевна.
По результатам ФГДС и сниженному уровню ферритина можно предположить наличие инфекции Хеликобактер пилори - есть повреждения слизистой антрального отдела желудка, и можно предположить уменьшение всасывания железа из-за этой инфекции.
Диагностика проводится при помощи анализа кала на антиген НР или дыхательного С13-уреазного теста на НР.
При подтверждении обычно планируется антибиотикотерапия против Хеликобактера.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По описанию ФГДС эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК).
По экспресс тесту Хеликобактер у вас положительный. Чаще всего, этот метод расценивается как мало информативный, но основной причиной эрозий ДПК и при комбинированных эрозиях - является инфекция Хеликобактер.
В таком случае, рекомендуется начать эрадикационную терапию антибиотиками.
Чтобы определиться с рекомендациями, ответьте пожалуйста на несколько вопросов.
Лечили ли ранее антибиотиками Хеликобактер? Есть ли аллергии на какие либо антибиотики? И когда последний раз по любому поводу лечились антибиотиками (и какими)?
Здравствуйте. По поводу гриппа в октябре принимала Амоксиклав 1000, 6 дней.
Эрадикакционная терапия при Хеликобактер, согласно клиническим рекомендациям, обычно следующая:
Рабепразол 20 мг 2 раза, за 30 мин до еды (либо Эзомепразол 20 мг 2 раза)
ДеНол 240 мг 2 раза за 20-40 мин до еды, ( стул окрашивается в черный )
2 антибиотика :
Амоксициллин (Флемоксин) 1000 мг 2 раза , после еды
Кларитромицин 500 мг 2 раза во время еды.
Энтерол для защиты микрофлоры кишечника 1-2 капс 2 раза в день., черед час после еды.
Курс лечения До 14 дней.
После окончания курса, рекомендуется продолжить Рабепразол 20 мг , но 1 раз в день, и добавить Ганатон 50 мг 3 раза, еще до 4 недель.
После окончания всей терапии через 4 недели рекомендуется проведение дыхательного уреазного теста для оценки эффективности лечения Хеликобактер
Принятый ответ
Елена, здравствуйте!
По результатам предоставленного заключения ЭФГДС:
- признаки рефлюкс-эзофагита в нижней трети пищевода: это связано с попаданием кислоты из желудка в пищевод
- признаки воспалительного процесса в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки на фоне которой есть эрозии (участки дефекта слизистой на фоне выраженного воспаления)
- признаки выраженного ДГР это заброс желчи из тонкого кишечника в желудок, это указывает на нарушение моторики и одну из причин по которым также могут возникать эрозивное воспаление.
В подобных случаях как правило рекомендуется (при отсутствии аллергических реакций на препараты) :
1. Коррекция питания с ограничением кислого, острого, маринованного, копчёного, продуктов с повышенным содержанием кофеина -кофе, крепкий чай, како, шоколад, специй, алкоголя, газированных продуктов
2. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц - противовоспалительный препарат для слизистой
3. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц - препарат для нормализации моторики
4. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц - препарат для снижения кислотности
5. Урсосан или Урсофальк по 250 мг 1 раз в сутки месяц - для "защиты " слизистой от попадания желчи в желудок
Подскажите, пожалуйста, все 4 препарата одновременно?
Спасибо большое за подробный ответ.
Да, схема принимается комплексно, каждый препарат направлен на устранение причины нарушения
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам обследования определяется воспаление дистпльного отдела пищевода, рефлюкс содержимого желудка в пищевод, эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, курс терапии согласно клиническим рекомендациям составляет не менее 8недель для заживления эрозий желудка и 12-й кишки.
- дополнительно эффективно применение ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20203 ответа
- 5 Июня 20201 ответ
- 30 Июля 20201 ответ
- 13 Ноября 202027 ответов