Консультация андролога /

Планирование беременности — вопрос №1311594

740 просмотров

Здравствуйте, у мужа крипторхизм, одно яичко не опустилось. Было 2 операции в детском и подростковом возрасте, неудачных. Хотя ПА у нас частые, могут быть и 3-4 раза в день, эрекция не всегда стабильная. Так же есть внешние признаки низкого тестостерона, увеличенные грудные железы, тяжелый низ и бедра по женскому типу. Так же имеется псориаз. Полгода назад у нас получилось забеременеть, но на 4-5 неделе плод замер. Я обследовалась полностью, все в норме. Три месяца пытаемся снова забеременеть, пока не получается. Муж сдал спермограмму, результаты не совсем хорошие. Пьет бруди плюс и спермактин. Подскажите пожалуйста, при всех данных, может необходимы еще какие то анализы? Боюсь повторения

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация андролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Уролог, Андролог
Здравствуйте! Данная спермограмма фертильная, зачатие естественным путём вполне возможно. С нормальной морфологией 11 % - это достаточно для естественного оплодотворения. МАР – тест сдавали?
Вам нужно исключать патогенную микрофлору - ИППП, они часто протекают бессимптомно и могут осложняться простатитом. Часто проблемы возникают из - за того, что оплодотворение может произойти и морфологически не нормальным сперматозоидом, что может привести к замершей беременности, в частности.
Если была «замершая беременность», то рекомендую обследоваться Вам и мужу на ИППП, методом ПЦР. Также рекомендована консультация генетика. Риск генетических отклонений увеличивается с возрастом. Но и молодые пары не застрахованы от этого. Природой чаще заложено то, что оплодотворяет яйцеклетку "здоровый" сперматозоид. Женский фактор также необходимо исключать, обследоваться у гинеколога. Необходимо полноценное обследование у гинеколога в связи с ЗБ, так как необходимо найти причины произошедшего. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Обычная спермограмма не даёт оценку фрагментации ДНК. С помощью этого анализа невозможно определить качество генетического материала, который несет сперматозоид. Мужчинам с совершенно нормальной спермограммой, которые не могут иметь детей именно из-за фрагментации ДНК, диагностируют идиопатическое (то есть без видимых причин) бесплодие. Тест на ДНК – фрагментацию позволяет выявить причину бесплодия, и причину «замершей» беременности на ранних сроках, и причину самопроизвольных абортов на ранних сроках.
Рекомендую сдать повторно спермограмму, чтобы делать окончательные выводы нужно смотреть две спермограммы с интервалом в 14 дней. Также рекомендую сдать секрет предстательной железы на микроскопию, посев эякулята, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки, сдать кровь на гормоны (общий тестостерон,свободный, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4, пролактин, эстрадиол.
Бруди плюс и спермактин продолжать принимать в течении трёх месяцев. После контроль спермограммы.
Принятый ответ
Андролог, Уролог
Результат вполне хороший. Все основные показатели в норме.
Следует выполнить Мар-тест и выполнить тест на фрагментацию ДНК сперматозоидов!

в стандарт обследования мужчин входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Удачи и здоровья.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, МАР тест делали, все хорошо. Вот фрагментацию не делали
Андролог, Уролог
Фрагментацию тогда стоит сделать, с учетом наличия в анамнезе прерванной беременности.
Андролог, Уролог
Здравствуйте. В целом неплохие параметры. Однако, несколько снижена подвижность (30, вместо 32 %). Но это не критично.
В связи с тем, что было невынашивание, сдать тест на ДНК фрагментацию сперматозоидов, сделать УЗИ мошонки, сдать гормональный фон.
Вопрос, где сейчас яичко, которое низводили, оно в мошонке?
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, да, яичко в мошонке так и осталось
Андролог, Уролог
Тогда ещё онкомаркеры: АФП, ЛДГ, b-ХГЧ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Помогите расшифровать
3 февраля 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
ЭКГ , результат.
2 февраля 2024
Светлана, Иваново
Вопрос закрыт
ЦитоМегалоВирус
29 ноября 2024
Печкина, Челябинск
Вопрос закрыт
Результаты гистологии
21 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Корчагина
528 отзывов
Андролог, Уролог
2006-2014, ВГМА им. Н.Н.
Опыт работы: 12 лет
Владимир Александрович Попов
236 отзывов
Андролог, Уролог, Врач
01.07.1996 Астраханская г
Опыт работы: 25 лет
Луиза Римихановна Римиханова
276 отзывов
Андролог, Уролог
Ставропольская государств
Опыт работы: 16 лет
Дмитрий Владимирович Привалов
122 отзыва
Андролог, Уролог
1996-2002г, г. Санкт-Пете
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач замечательный! Буквально разложил все по полочкам и направил нас на нужный путь, вселил...
— Наталья, г. Людиново
фотография пользователя
Хорошее ответ получил быстро Пока незнаю начну лечение Да посоветую так как скорость ответа...
— Женя
фотография пользователя
Оперативный ответ. Всегда на связи. Подробные, развёрнутые ответы. Понятные , квалифицированые...
— Валерий, г. Москва