Что вас беспокоит?
Дисплазия тазобедренных суставов у ребенка
Добрый день! Ребенку почти 4 месяца (мальчик), травматолог-ортопед на плановом приеме заподозрил дисплазию тазобедренных суставов при раздвижении ног ребенка (колени не достают до стола в положении на спине). После сделали рентген. Далее приложу описание, снимок и заключение. Назначил соответствующее лечение. Хотелось бы получить консультацию нескольких специалистов. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Норма углов для мальчика в 4 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не определяться.
Крыши вертлужных впадин скошены.
Определяется дисплазия ТБС. Шина назначена обоснованно.
Но я бы вместо Фрейка выбрал другую конструкцию. Фрейка после 3-х мес не особо эффективна.
В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Спасибо! А в каком возрасте начинают определяться ядра окостенения? Нам сказали, что они должны уже быть
Принятый ответ
В норме допускается появление до 6 мес. Обычно появляются раньше.
Поняла, спасибо!
Здравствуйте!
На фото снимка - впадины сформированы правильно, наружный костный выступ отчётливый, угловой. Покрытие головок полное, признаков нестабильности нет. Ядра окостенения ещё не визуализируются (в норме они должны появиться до 6 мес). Центра ция головок правильная.
Таким образом, признаков дисплазии по снимку не нахожу.
Если имеется ограниченное отведение в т/ б суставах, следует показать ребёнка неврологу для исключения повышенного мышечного тонуса приводящих мышц бёдер.
Рекомендуется проведение массажа послабляющего с акцентом на Н/конечности. Принимать вит Д3 по 1000 МЕ, это улучшит усвоение кальция и ускорит появление ядер окостенения.
Также, рекомендуется проведение рентген контроля через 1,5-2 мес для подтверждения появления ядер окостенения.
Ацетабулярные углы 29 градусов-не признак дисплазии?
Принятый ответ
Только углы не о чем не говорят. До 30 градусов это не угрожает стабильности если угловой костный эркер - место наиболее нагружаемое в суставе угловой и отчетливый
Принятый ответ
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается скошенность вертлужных впадин , больше справа, Линия Шентона с разрывом слева , ядра окостенения головок в норме обычно появляются с 4-6мес. В таких случаях , ношение фиксирующих средсв-имеет под собой основу. Для выбора Шины основными критериями являются - возраст ребенка, степень выраженности дисплазии. До 6 мес.чаще используется подушка Фрейка.Это делает врач очно(он и показывает как надевать)как вариант применимы - ортез Orllet или стремена Павлика. В таких случаях рекомендуется - Тонизирующий массаж нижних конечностей на область ТБС с акцентом на ягодичную обл. 10 п. Лечебная гимнастика на нижние конечности. Электрофорез Эуфиллина/Хлористого кальция на обе ТБС. Контроль вит Д., при ее дефиците Вигантол по 2 капли в день. Контрольный рентген снимок через 2 мес.
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 20171 ответ
- 15 Декабря 20171 ответ
- 15 Мая 20182 ответа
- 31 Октября 20191 ответ