Что вас беспокоит?
Ребенок 2,9г Аденоиды 3 степень
Добрый день! Ребенок длительное время (более полугода) дышит преимущественно ртом, при этом очень частый насморк- через каждые 2-3 недели, с началом посещения сада ситуация ухудшилась. Были на приеме у лора, эндоскопия показала 3 степень аденоидита. Было назначено лечение - називин, протолгон, назонекс + реглисам, зодак на ночь. 2 недели заняло лечение, неделю посещали детский сад и на выходных снова зеленые сопли. Посетили снова лора, врач рекомендует удалять аденоиды, так как просвета в дыхательных путях почти нет и нет положительной динамики после лечения. Сдали ОАК, показатели не в норме. Стоит ли дальше подбирать и пробовать консервативное лечение или действительно, необходимо, сразу делать операцию? Какие рекомендации дадите?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Аденоиды 3 степени с ротовым дыханием, которые не поддаются консервативному лечению рекомендуется в плановом порядке удалить, т.к. от них вреда больше чем пользы.
Но в анализе крови есть признаки аллергии. Прежде рекомендуется проконсультироваться у аллерголога, возможно причиной отсутствия положительной динамики от лечения является аллерген, который поступает в организм ребенка.
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, какие показатели говорят о признаках аллергии?
Принятый ответ
При повышении эозинофилов можно заподозрить аллергию. В таком случае можно дополнительно сдать риноцитограмму. За неделю до этого не принимать антигистаминные и хотя бы за сутки не брызгать в нос гормональные спреи.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам анализов отмечается также увеличение эозинофилов, что может быть вследствие сопутствующего аллергического ринита у ребенка. Для дообследования в таких ситуациях рекомендована риноцитограмма (мазок из носа) + IgE общий. Перед риноцитограммой не рекомендовано в течение 5 дней принимать антигистаминные препараты и Назонекс, так как может быть ложноотрицательный результат.
В течение полугода применялось ли еще какое-то лечение? Или Назонекс назначили в этот раз впервые?
Дело в том, что данный спрей накопительного действия, рекомендован к использованию на 1,5-2 мес, после этого срока оценивается результат. Но во многих регионах доктора рекомендуют записаться на операцию (из-за больших очередей), параллельно проводить консервативное лечение (спрей Назонекс/Дезринит/Авамис), если по истечению 2-х месяцев эффекта не наблюдается, то ребёнок может поступать на оперативное лечение. При наличии положительного эффекта - операция отменяется. Также хочу отметить, что данные препараты рекомендованы к использованию на «чистый»нос (нос промыть солевыми растворами, хорошо отсморкать), так как лишняя слизь мешает его всасыванию.
Здравствуйте .
В подобной ситуации рекомендуется длительным курс ИНГКС Назонекс или Авамис по 1 дозе 2 раза в день 7 дней ,затем по 1 дозе 1 раз в день до 3 месяцев .
Рекомендуется проводить туалет полости носа солевыми растворами .
Важно дома следить за влажностью воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21С )
Подскажите ,не бывает чихания ? Зуда ? Слезотечения ?
Здравствуйте! Слезотечения, зуда и других видимых признаков аллергии нет. Только по анализам. Скажите, могут ли повышенные эозинофилы говорить о другом заболевании, не об аллергии?
Рекомендуете ли делать какую-либо физиотерапию?
Принятый ответ
Эозинофилы оценивать просто в общем анализе крови не совсем верно ,они могут быть в норме или могут увеличиваться при других состояниях ,вне аллергии .
Лучше всего сдать аллергопанель и исключить аллергию .
Физиотерапия не обладает доказанной эффективностью ,на течение заболевания никак не влияет
Здравствуйте
Гипотрофия аденоидов часто возникает на фоне респираторной аллергии, в такой ситуации в качестве дообследования рекомендовано проконсультироваться с аллергологом и сдать расширенную респираторную панель
Местные ГКС - Назонекс - в такой ситуации может быть рекомендовано принимать до 3х месяцев беспрерывно
На данный момент выделения могут быть на фоне вирусной инфекции
На очном приеме в подобной ситуации может быть рекомендовано промывать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 1 раз в день - 3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Здравствуйте! Скажите, могут ли повышенные эозинофилы говорить о другом заболевании, не об аллергии?
Рекомендуете ли делать какую-либо физиотерапию?
Принятый ответ
Повышение эозинофилов также указывает на аллергизацию организма, такие проявления также могут быть на фоне гельминтоза
Принятый ответ
Здравствуйте. При наличии увеличенной носоглоточной миндалины рекомендуется дообследование у аллерголога , учитывая результаты анализов. Как правило при наличии увеличения носоглоточной миндалины используется первоначальное лечение консервативное , например : в нос мометазон(назонекс/дезринит) 1р/д длительно , орошение изотоническим р-м морской воды 1-2 р/д . Также по некоторым источникам эффективным считается физиолечение (консультация физиотерапевта ) .После лечения как правило оценивается динамика , если положительной динамики нет и имеются показания для хирургического лечения( такие как: наличие признаков часто повторяющихся или регулярных эпизодов обструктивных нарушений сна ,длительное течение экссудативного среднего отита, рецидивирующее течение острых средних отитов ,стойкое затруднение носового дыхания (при отсутствии других причин назальной обструкции) , то решать вопрос о хирургическом лечении .
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20223 ответа
- 17 Февраля 202315 ответов