Что вас беспокоит?
Киста левого яичника
В начале 2024 года, был сбой менструального цикла, а именно в середине менструального цикла открылось кровотечение, в связи с чем обращалась к врачу, после остановки кровотечения делала узи (узи прилагаю). Предлагали начать пить КОК, однако я отказывалась. Далее, в период с февраля 2024 года по июль 2024 года, сбоев менструального цикла не было. Однако в июле 2024 года, снова произошел аналогичный сбой. В связи с чем снова обратилась к врачу, сделала узи, по результатам которого обнаружили кисты левого яичника (узи прилагаю). Предложили пить клайру, хотя бы пол года, на что я согласилась. Далее, в апреле 2025 года я перестала пить клайру. Месячные шли как положено. В сентябре 2025 года, месячные были очень скудные в виде мазни на протяжении 6 дней (такого у меня не было никогда). Сначала даже не поняла что это были месячные. Затем в октябре 2025 года, месячных не было вообще, при этом болел живот как перед месячными. Обратилась снова к врачу, сдала на 35 день цикла анализы на гормоны (анализы прилагаю), сказали попить дюфостон 5 дней. Далее, прошли месячные. На 7 день цикла снова сделала узи, обнаружены кисты левого яичника (узи прилагаю). Вопросы: что это за вид кисты? И как от нее избавиться? Ранее врачи говорили, что она сама рассосется, однако как я поняла, этого не произошло и она растет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Половые гормоны информативно оценивать на 2-5 день цикла, по представленным результатам можно говорить что нарушения работы щитовидной железы нет, нет повышения Пролактина, который при повышении может блокировать Овуляцию, и основное это низкий Прогестерон, что говорит об отсутствии Овуляции, отсутствие Овуляции норма 2-3 цикла в год, с отсутствием Овуляции связана задержка. Чтобы понимать одна и та же эта киста или нет сделать УЗИ на 5-7 день очередного цикла, если размеры не изменяются вероятно киста не функциональная, может быть Эндометриоидная по описанию, в такой ситуации такие кисты самостоятельно не рассасываются, медикаментозно не лечатся, оперировать рекомендуют при размерах более 5 см, поэтому или оставить на наблюдение контролируя рост по УЗИ, или продолжать прием кок клайра, опять же для профилактики роста. Какой у Вас рост и вес? Беременность теоритически планируете?
Ольга Михайловна, рост 169, вес 58. Беременность планирую, но как понимаю, по результатам узи мало фолликулов, в связи с чем беременность будет затруднительна?
Беременность, не зависимо от количества фолликулов, наступит если есть Овуляция. В такой ситуации повторить УЗИ на 5 день цикла с подсчётом фолликулов, сдать на 2-3 день цикла кровь на амг и ФСГ, в зависимости от результатов или идти к репродуктологу, или планировать беременность самостоятельно мониторя Овуляцию. При планировании беременности конечно прием кок не рассматриваем. Для понимания природы кисты на 5-7 день цикла модно запланировать МРТ, не УЗИ, более точная диагностика
Ольга Михайловна, может ли данная киста повлиять на зачатие? Какова причина низкого прогестерона?
Причина низкого Прогестерона отсутствие Овуляции, Овуляции могло не быть только в одном цикле, наблюдать в динамике, сдать кровь на Прогестерон за 7 дней до очередной предполагаемой Менструации. Если будет Овуляция киста на наступление беременности влиять не будет
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам ультразвукового исследования определяется киста яичника, сложно сказать это та же самая киста или вновь возникшая. В подобных ситуациях обычно рекомендуют контроль ультразвукового исследования через два-три месяца на пятый – седьмой день менструального цикла. Если киста сохраняется, более вероятно, что она носит нефункциональный характер, возможно, что она является эндометриоидной. Небольшие эндометриоидные кисты возможно наблюдать на фоне приема препаратов на основе диеногеста, Клайра относится к таким. Также отмечается снижение запасов фолликулов, что может приводить к периодическим нарушениям цикла. Гормоны информативно оценивать на второй – пятый день менструального цикла, не отмечается нарушение функций щитовидной железы, уровень прогестерона указывает на отсутствие овуляции.
Принятый ответ
После отмены Клайры яичники снова начали работать самостоятельно, и на фоне колебания гормонов возникли нарушения цикла и повторное образование функциональных кист. Относительно повышенный эстрадиол в анализах на 35-й день цикла также подтверждает незавершившийся цикл без овуляции, что способствует формированию подобных кист.
При таких кистах обычно рекомендуют наблюдение и контрольное УЗИ через 6–8 недель. Для профилактики их повторного возникновения рекомендуют комбинированные контрацептивы, что временно «усыпляет» яичники. Хирургическое лечение требуется только при сохранении кисты более 3-6 месяцев, быстром росте или подозрении на иной тип образования.
При усилении боли, температуре, резком увеличении живота или признаках внутреннего кровотечения (слабость, полуобморочное состояние) обычно рекомендуют очное обращение к врачу.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, как нормализовать гормональный фон без применения кок? Хотелось бы в ближайшее время планировать беременность.
Ара Леонидович, и еще такой вопрос, каковы причины скудного овариального резерва? Может ли это быть показателем пременопаузы?
Функциональные (в том числе геморрагические) кисты возникают из-за нерегулярной овуляции. Поддержка нормального цикла без КОК возможна, но требует более тонкого подхода.
В обследованиях отмечались циклы без полноценной овуляции. В подобных ситуациях иногда помогает циклический прием прогестерона (дюфастона или утрожестана) во второй фазе: обычно с 14–16 по 24–26 день цикла. Это не угнетает овуляцию, не мешает планированию беременности и снижает риск функциональных кист. Если в течение 3–4 месяцев овуляция не стабилизируется, обследуют овариальный резерв (АМГ) и проводят фолликулометрию.
Контроль ТТГ. Даже небольшие колебания могут отражаться на овуляции. Целевое значение для планирования беременности обычно около до 2-2,5 мЕд/л.
Режим сна, питание, масса тела, интенсивные нагрузки – всё это влияет на цикл. При стабильной массе тела и отсутствии стрессовых факторов овуляции обычно становятся регулярнее.
При таком подходе цикл у многих женщин стабилизируется без КОК, и вероятность естественной беременности повышается.
Овариальный резерв снижается у всех женщин с возрастом, и скорость этого процесса индивидуальна. Низкий резерв чаще связан не с пременопаузой, а с меньшим изначальным запасом фолликулов или более быстрым их расходованием. К факторам относятся врождённые особенности, перенесённые воспаления, курение, операции на яичниках и др.
Пременопаузу определяют не по АМГ, а по клинической картине и гормональному профилю. В пременопаузе отмечаются выраженные колебания цикла, сбои овуляции, постепенное повышение ФСГ, сокращение длительности цикла. Если менструации идут, а ФСГ остаётся в пределах фолликулярной фазы, такой вывод не делается.
Ара Леонидович, скажите пожалуйста, каковы причины нерегулярных овуляций? Может ли киста влиять на овуляцию и давать гормональные сбои в организме?
Нерегулярные овуляции чаще всего связаны с тем, что созревание фолликула проходит неравномерно. На это влияет колебание гормонов, стресс, изменение массы тела, колебания функции щитовидной железы, высокий или низкий пролактин, а также индивидуальные особенности овариального резерва. При таких условиях цикл становится непредсказуемым, могут появляться задержки и межменструальные кровотечения.
Функциональная киста действительно способна нарушать овуляцию. Если фолликул не лопнул и превратился в кисту, яичник временно «занят» этим образованием, и новая овуляция может не произойти. Такая ситуация формирует гормональный дисбаланс: уровень эстрадиола может оставаться повышенным, а прогестерон – низким, что приводит к нестабильному циклу.
Обратная ситуация также возможна. Нарушенная овуляция сама по себе увеличивает риск образования функциональных и геморрагических кист, потому что незрелые или переросшие фолликулы легко превращаются в кистозные структуры. Поэтому киста и гормональные колебания часто усиливают друг друга.
Ара Леонидович, какой тогда выход из положения? С чего мне начинать? Как правильно дальше обследоваться и как в дальнейшем всё восстановить?
Методов лекарственного лечения функциональных кист не существует, такие кисты, как правило, самостоятельно проходят в теч 1-3 месяцев. Требуется ультразвуковое наблюдение. После разрешения функциональной кисты обычно рекомендуют прием КОК для снижения вероятности их повторного образования.
Похожие вопросы по теме
- 9 часов назад6 ответов
- Вчера в 20:2113 ответов
- Вчера в 14:2710 ответов
- Вчера в 13:1016 ответов