Что вас беспокоит?
Прием ЗГТ, ранняя менопауза
Здравствуйте.После удаления яичников (диагноз "Дермоидные кисты") с 25 лет я принимаю климонорм. в этом году мне исполняется 48 лет. Прохожу ежегодные профосмотры и сдаю необходимые анализы - все в норме.До какого возраста мне необходимо принимать ЗГТ? Надо ли снижать дозировку гормонов? На данный момент климонорма нет в продаже , каким препаратом можно его заменить?
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Аналог Климонорм дляженс климо, так же с похожим составом препарат циклопрогинова. Прием заместильной гормонотерапии обычно рекомендуют до возраста естественной менопаузы, 50-52 лет, дальше или снижать дозировку или отменять препарат. При приеме Климонорм есть ежемесячные Менструации?
Ольга Михайловна, да, ежемесячные менструации есть , но уже выделения гораздо меньше , чем раньше. . Длительность 2 дня и остальные дня просто мажет.
В такой ситуации если Эндометрий по результатам УЗИ тонкий можно планировать переход на непрерывную мгт, не циклическую, доза эстрогена будет меньше, принимать всегда рекомендуют минимально эффективную дозировку гормонов, не будет Менструации, менструауция на состояние не влияет, оцените самочувствие, при хорошем самочувствии и не желании продолжать прием гормонов через 2 -3 года препарат можно будет отменять. По препаратам это Анжелик, или Фемостон конти. Так же можно рассмотреть схему эстрожель на кожу и утрожестан во влагалище, или спираль Мирена в матку. При переходе могут быть ациклические Кровянистые выделения, не пугаться, первые 6 месяцев это допустимо. Если в целом все устраивает сейчас можно продолжать Климонорм и аналоги до 50-52 лет
Ольга Михайловна, как лучше поступить - сейчас перейти на циклопрогинову , после 50 лет на фемостон 2/10 с постепенным снижением дозы гормонов или сейчас сразу перейти на фемостон 2/10 ? Ведь эти препараты разные один циклического действия другой непрерывного?
Циклопрогинова, Фемостон 2/10 это циклические препараты, то есть когда есть Менструация и таблетки в упаковке разные по составу. В такой ситуации можно рекомендовать переход на Фемостон 1/10, снизить дозировку эстрогена, оценить самочувствие, препарат так же циклический, если будете хорошо себя чувствовать, и хотите сохранить Менструацию продолжать 1/10 до 50 лет с переходом на Фемостон конти, если Менструацию не хотите и хорошо себя будете чувствовать сразу перейти на Фемостон конти. Если на 1/10 будет ухудшение самочувствия значит повышать дозировку эстрогена или 2/10 или циклопрогинова. С гормонами нет универсального перехода, есть только общие принципы, пробовать и ориентироваться на самочувствие
Ольга Михайловна, здравствуйте.Если я буду применять эстрожель и утрожестан , какая должна быть дозировка в моем случае?
Здравствуйте! Эстрожель обычно рекомендуют стартовать с 2 нажатий, через месяц оценить самочувствие, если появятся приливы, нарушение сна, увеличивать до 3 нажатий. Утрожестан в циклическом режиме 12 дней в месяц 200 мг на ночь вагинально или внутрь, можно принимать с 14 по 25 день цикла, или чтобы не считать начинать утрожестан с 1 или 15 числа каждого месяца 12 дней. Если не хотите Менструацию, Эндометрий по результатам УЗИ менее 5 мм, в такой ситуации могут рекомендовать Утрожестан в непрерывном режиме ежедневно 100 мг
Эстрожель разматывать на площадь 2 ладоней до полного всасывания, каждый день в одно и то же время не пропуская без перерывов, место нанесения не менять, это может быть низ живота, бедра, ягодицы, плечи, как удобно
Ольга Михайловна, эстрожель сколько дней в месяц я должна принимать ? и надо ли делать 7-ми дневный перерыв , как при приеме таблеток?
Написала, без перерывов, эстрожель принимать ежедневно, схема с Климонорм, когда есть перерыв считается не совсем физиологичной, эстроген должен поступать ежедневно. Эстрожель ежедневно, не зависимо от Кровянистых выделений, Утрожестан 12 дней в месяц, с 14 по 25 день цикла
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана! Из аналогов - Для женс Климо. Также можно рассмотреть более безопасную комбинацию - гель Эстрожель и утрожестан. Принимают препараты згт до возраста естественной менопаузы, это 45-50 лет, ориентируясь на ваши кровотечения отмены. Если менструации стали скудными, то рекомендовано снижение дозировки
Анастасия Олеговна, добрый день. Если я буду применять эстрожель и утрожестан , какая должна быть дозировка в моем случае?
У Вас кровотечение отмены есть на фоне Климонорм?
Анастасия Олеговна, да есть.
В таком случае Эстрожель 2 нажатия на живот 1 раз в день ежедневно и утрожестан вагинально или перорально (через рот) по 200 мг с 16 по 27 день цикла. Как только кровотечение отмены станет скудным или прекратится, можно будет сменить схему на непрерывную.
Необходим обязательный контроль узи малого таза, маммография и рентгенденситометрия на фоне приема згт (особенно узи малого таза и маммография 1 раз в год)
Принятый ответ
Здравствуйте, Оксана.
Климонорм появился в аптеках.
Идентичным препаратом является КЛИМЕН. Аналогичный препарат ФЕМОСТОН 2/10. Он принимается в непрерывном режиме без семидневного перерыва.
МГТ- менопаузальная гормональная терапия рекомендуется до возраста естественной менопаузы, до 50 лет.
Если при отмене МГТ появятся проявления климакса, то можно принимать и дольше.
Марианна Александровна, как лучше поступить - сейчас перейти на циклопрогинову , после 50 лет на фемостон 2/10 с постепенным снижением дозы гормонов или сейчас сразу перейти на фемостон 2/10 ? Ведь эти препараты разные один циклического действия другой непрерывного?
Если менструации приходят, то можно принимать КЛИМОНОРМ, КЛИМЕН, ЦИКЛО-ПРОГИНОВУ, ФЕМОСТОН 2/10.
ФЕМОСТОН 2/10 это тоже циклический препарат, таблетки содержат разную дозу гормона, просто принимается он непрерывно.
А после 50 лет можно перейти на монофазные препараты, в которых все таблетки с одинаковой дозировкой, например ФЕМОСТОН 1/5 или АНЖЕЛИК.
Марианна Александровна, здравствуйте. Если я буду применять эстрожель и утрожестан , какая должна быть дозировка в моем случае?
Такой вопрос решается врачом индивидуально, на очном приёме. Учитывается много факторов.
Обычно назначают ЭСТРОЖЕЛЬ 2 нажатия с первого по 25й день цикла + УТРОЖЕСТАН 200 мг с 16 по 25й день цикла.
Принятый ответ
После удаления яичников в молодом возрасте заместительная гормональная терапия требуется до достижения возраста естественной менопаузы, и текущее состояние 48 лет примерно соответствует этому периоду. Цель такой терапии – восполнить дефицит гормонов и защитить кости, сердце и сосуды, поэтому отмена раньше 50–52 лет (средний возраст наступления естественной менопаузы) не рекомендуется.
Коррекция дозировки обычно не требуется, если самочувствие стабильное, кровотечения нет, давление и масса тела в норме. Переход на меньшие дозы рассматривают только при появлении побочных эффектов или по желанию снизить дозировку после 50 лет при стабильном состоянии.
При отсутствии климонорма используются любые комбинированные препараты эстрогена и прогестагена в циклическом режиме. Заменой могут служить схемы с отдельным приемом эстрадиола и прогестагена или другие таблетированные препараты с аналогичным составом. Подбор делается по принципу: эстрадиол в достаточной дозе для контроля симптомов + прогестаген для защиты эндометрия. Например, ДляЖенс Климо; Цикло-Прогинова и др.
Ара Леонидович, как лучше поступить - сейчас перейти на циклопрогинову , после 50 лет на фемостон 2/10 с постепенным снижением дозы гормонов или сейчас сразу перейти на фемостон 2/10 ? Ведь эти препараты разные один циклического действия другой непрерывного?
Сейчас, в 48 лет, обычно рекомендуют циклические схемы, потому что организм все еще «привык» к менструальному ритму. Циклопрогинова содержит эстрадиол валерат и ципротерон ацетат, и дает прогнозируемые менструальноподобные реакции. Такая схема часто переносится лучше до 50 лет.
Фемостон 2/10 содержит эстрадиол и дидрогестерон и относится к циклическим режимам, а непрерывным является не 2/10, а Фемостон 1/5. Поэтому переход «только после 50 лет» не обязателен: Фемостон 2/10 можно использовать уже сейчас, если удобнее именно комбинация эстрадиола с дидрогестероном.
Постепенное снижение дозы после 50–52 лет проводят, когда симптомы уменьшаются и сохраняется хорошая переносимость. Тогда переходят на более низкие дозы, например схемы, эквивалентные Фемостон 1/5
Принятый ответ
Здравствуйте, полным аналогом данного препарата является ДляЖенсКлимо, но также возможно рассмотреть фемостон 1/10, эстрожель и утрожестан в циклическом режиме. Применение гормональных препаратов через кожу в виде геля или спрея считается более безопасным, и имеет меньше рисков возможных осложнений. Обычно прием гормональной терапии рекомендуется до возраста естественной менопаузы 50-52 лет. После 50 лет чаще всего рекомендуют переход на непрерывную схему МГТ, когда эстрогены и гестагены принимаются ежедневно, при этом уже не будет отмечаться менструальной реакции
Елена Федоровна, здравствуйте. Если я буду применять эстрожель и утрожестан , какая должна быть дозировка в моем случае?
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202226 ответов
- 25 Ноября 202218 ответов