Что вас беспокоит?
Отсутствие менструации
Здравствуйте! У меня установлен диагноз СПКЯ. Контрацептивы не принимаю. предыдущие циклы (за последние шесть месяцев) длились не более 50 дней. Последний цикл (до сих пор продолжается) овуляторный и составляет по настоящее время 103 дня. Сделала УЗИ на 84 день (желтое тело 30 мм) и на 101 день (киста желтого тела). На 101 день сдала гормоны, эстрадиол - 1900, прогрестерон - 135. Сегодня на 103 дней менструации была на приеме у гинеколога. Мне был назначен утрожестан 200 мг в сутки для вызова менструации. Подскажите, пожалуйста, можно ли мне его пить с такими высокими показателями гормонов, в том числе прогестерона?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ваши показатели на 101 день цикла соответствуют продолжающейся лютеиновой фазе. Прогестерон выше 10–15 нг/мл означает, что желтое тело активно. Значения около 100 нг/мл и выше встречаются при персистенции желтого тела и кисте желтого тела. Эстрадиол 1900 пмоль/л также укладывается в картину функционирующего желтого тела. Пока оно активно, менструации физиологически не будет, и дополнительный прогестерон не запустит ее раньше. Отменить лютеиновую фазу искусственно на фоне таких уровней невозможно, пока желтое тело само не регрессирует.
Кисты желтого тела при СПКЯ бывают и обычно рассасываются самостоятельно в течение нескольких недель. Назначение прогестерона в такой ситуации не ускоряет регресс и не снижает рисков.
При СПКЯ для регуляции цикла и защиты эндометрия могут использоваться КОК. Но начинать их лучше после завершения текущего затянувшегося цикла и после того, как подтвердится отсутствие беременности и нормализуются уровни собственных гормонов.
На этом этапе обычно рекомендуют дождаться снижения прогестерона и самостоятельного наступления менструации либо повторить УЗИ, если цикл продолжится более 6 недель от последнего обследования.
Ара Леонидович, спасибо за ответ!
Повторное узи уже было, эндометрий 13,4 мм, киста 43,4*28,7*38,6 мм.
Уже прошло более 3,5 недель после овуляции. Разве можно в таком случае дожидаться самостоятельной менструации?
У меня достаточно сильный ПМС, к груди не возможно прикасаться, отеки.
На фоне вашего УЗИ и анализов ситуация укладывается в персистирующее желтое тело, и именно оно поддерживает высокий прогестерон, отеки и болезненность груди. При такой картине менструация действительно может задерживаться дольше обычных 14 дней после овуляции, потому что желтое тело не завершило работу.
Эндометрий 13–14 мм при высоком прогестероне соответствует поздней секреции и не несет угрозы гиперплазии. Кисты желтого тела размерами около 4 см относятся к функциональным и обычно регрессируют в течение 4–6 недель после образования. Пока киста активна, уровни прогестерона остаются высокими, и менструации не будет, даже если прошло более 3 недель после овуляции.
Кроме того, в подобных случаях рекомендуют исключить беременность - анализ крови на ХГЧ,
Возможна кратковременная поддержка нестероидными препаратами, если дискомфорт выражен, и ограничение интенсивных физических нагрузок, чтобы снизить риск перекрута кисты.
Длительность вашего цикла сейчас определяется не хронической ановуляцией, а персистирующим желтым телом.
При подтверждении динамики регресса жёлтого тела по УЗИ менструация наступит сразу после падения прогестерона.
Сейчас имеют место следующие факторы:
была овуляция,
есть персистирующее жёлтое тело,
прогестерон очень высокий,
эндометрий секреторный,
гиперплазия не формируется, потому что прогестерон блокирует пролиферацию.
Юлия, здравствуйте.
Месячные начнутся, когда упадет уровень прогестерона.
Сейчас у Вас полноценная лютеиновая фаза, о которой свидетельствует высокий уровень прогестерона.
Прогестерон принимать нецелесообразно, так как он может удлинить фазу, но не укоротить ее
В аналогичных ситуациях рекомендуется повторить УЗИ через 10-14 дней для оценки ситуации и дождаться месячных.
Принятый ответ
Здравствуйте, при синдроме поликистозных яичников не рекомендуется допускать задержек менструации более 90 дней. При задержке 90 дней и выше рекомендуется инициация менструации при помощи препаратов прогестерона. Показатель прогестерона соответствует второй фазе цикла, эстрогены повышены за счёт функционирования кисты желтого тела . Прием препарата безопасен и с учётом эндометрия, вероятно что менструация начнётся ранее чем закончится прием.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 20181 ответ
- 30 Августа 201864 ответа
- 21 Ноября 20197 ответов
- 26 Мая 20201 ответ