Что вас беспокоит?
Падаю в обморок
Здравствуйте. Дочери 28 лет. Сегодня утром сильно сломала ноготь. От этого боль, испуг и обморок. Это уже не первый раз. В детстве прищемила палец раскладушкой- тоже обморок. Порезалась ножом - обморок. Что с ней происходит? Что делать в такой ситуации? Что обследовать? По жизни человек очень тревожный. Сейчас пьет амитриптилин. Прописал гастроэнтеролог при срк.
Здравствуйте!
Учитывая ситуацию и повышенную тревожность в анамнезе, то в таком случае конечно стоит в первую посетить врача-психотерапевта.
СРК так же симптом тревожного состояния.
Амитриптиллин конечно назначен может быть верно, он используется в терапии, но лучше, чтоб лечение назначал врач по данному профилю (врач-психотерапевт/психиатр), так как важны дозировки в целом, и надо полностью объективно оценивать состояние.
Параллельно желательна так же психотерапия для работы с мыслями и эмоциями, чтоб научиться справляться со всем этим.
Не переживайте, все нормализуется, все будет хорошо!
Здравствуйте.
По описанию, похоже на вазовагальные обмороки - это наиболее распространенный тип обмороков возникающих в ответ на определенные триггеры.
Например болевой стимул, испуг или вид крови активируют блуждающий нерв, происходит резкое расширение сосудов и замедление сердечного ритма, падает давление и мозг временно недополучает кровь - отсюда возникает обморок. Самые частые провокаторы это боль, вид крови, стресс, испуг, долгое стояние, душное помещение , и практически всегда есть связь с тревожностью.
Амитриптилин может влиять на давление, и несколько может повышать склонность к ортостатическим реакциям - то есть когда резко колеблется давления, часто в сторону понижения.
Если перед обмороком бывают предвестники - такие как головокружение, потемнение в глазах, тошнота, потливость, бледность, шум, то в таких ситуациях рекомендуют немедленно лечь и поднять ноги вверх до 45 градусов, если лечь невозможно то присесть наклонившись вперед опустив голову между коленями, так же может помочь скрестить ноги и напрячь мышцы, сжать кулаки, напрячь пресс, и свежий воздух - эти мероприятия могут не допустить отключения сознания.
В подобных ситуациях рекомендуют вобязательном порядке ЭКГ для исключения аритмий и патологии сердца, ЭХО сердца ( УЗИ), Тилт тест - если доступно такое исследование, общий анализ крови ( для исключения анемии), глюкоза крови, замерять давление несколько раз в день, и для проверки замерить давление лежа, затем сразу после вставания ( отметить цифры, в норме давление должно не много подняться после вставания), и с данными обследованиями консультация кардиолога для начала. А далее если все в порядке по этим моментам - лечение у невролога и психотерапевта.
Уточните как часто происходят обмороки? Только при боли и травмах или бывают спонтанно без причин?
Есть ли предвестники перед потерей сознания (головокружение, тошнота)? Как быстро восстанавливается сознание? Нет ли спутанности сознания после?
Бывают ли судороги во время обморока?
Есть ли сердцебиение перед обмороком или боли в груди?
Измеряли ли давление в обычном состоянии? Какое оно обычно?
Доза амитриптилина какая? Как давно принимает?
Делали ли ЭКГ?
Яна Игоревна, спонтанных обмороков не было.это происходит при каких-то происшествиях- порезалась, стукнулась. Она старается сразу лечь при таких состояниях, т. к. чувствует головокружение, подташнивание. Т.е. предполагает, что сейчас будет обморок. Перед постановкой диагноза срк обследовали, все что можно. Анализы в норме. Амитриптилин сейчас пьет а. В дозе 0,5 таблетки на ночь. Доза будет постепенно увеличена до 0,5 утром и 0,5 вечером.
Принятый ответ
Спасибо за пояснения. Описание соответствует вазовагальным обморокам, это классический доброкачественный вариант как правило не требует агрессивного лечения.
СРК, тревожность и вазовагальные обмороки часто сочетаются вместе, и имеют одну природу, на фоне тревожного расстройства не правильно работает вегетативная нервная система.
Амитриптилин помогает при СРК и в целом может снизить тревожность, но может усиливать ортостатическую гипотензию (падение давление при вставании), особенно в начале лечения и при увеличении дозы. В таких ситуациях рекомендуют увеличивать дозу медленно, не быстрее чем раз в 1 - 2 недели, и принимать на ночь, первые 2-3 недели после повышения дозы осторожность при с резких вставаниях.
Если из выше перечисленных обследований что то не проходили, то рекомендуют в таких ситуациях пройти и показаться кардиологу на всякий случай. ЭКг и УЗИ сердца срок годности 1 год, то есть если в течение года проходили то рекомендуют пройти. И важно исключить анемию.
Так же рекомендуют увеличить потребление жидкости в течение дня, и повысить потребление соли. Регулярные тренировки 30-40 мин 3-5 раз в неделю, особено хорошо ходьба, велосипед, плавание, йога, так как тренировки улучшают сосудистый тонус и снижают тревожность.
И работа с тревожным расстройством - рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) это золотой стандарт при тревожных расстройствах, доказанная эффективность. Использовать техники релаксации например релаксации по Джекобсону по 15-20 минут в день каждый день, дыхательные техники ( дыхание 4-7-8).
Для тревожных расстройств их антидепрессантов предпочтительны СИОЗС (сертралин, эсциталопрам), они не вызывают ортостатической гипотензии, и можно обсудить с психиатром возможность перехода после стабилизации срк, учитывая состояние все таки сиозс более показаны.
Здравствуйте! По описанию вероятнее это простой обморок (вазо-вагальный). Его причиной часто становится сильный испуг или боль. Такие обмороки не связаны с патологией сердца и неврологической системы, они доброкачественные. Обычно с возрастом проходят.
+ необходимо лечение тревоги,т к она может повышать риски обморока. Амитриптилин на тревогу никак не влияет. Для лечения тревоги используют СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ). Профильный специалист- психотерапевт, но можно обратиться и к неврологу, работающему в рамках современной медицины.
Здравствуйте.
Это может быть как реакция на боль, есть люди, у которых низкий болевой порог, при этом на боль может возникать падение давления и как следовательно обморок.
Также у впечатлительных людей такое может быть на вид крови. Иут особо ничего не сделаешь.
Здравствуйте
Для перестраховки и исключения патологии Консультация кардиолога.
Вероятнее всего это вазовагальный обморок. Чаще всего возникает из-за недосыпа , эмоционального перенапряжения , переутомления. Опасности обычно не несет.
Пройти рекомендуется тест на тревогу шкала hads и напишите количество баллов по тревоге и по депрессии.
https://www.b17.ru/tests/657/? ysclid=mamsrttc6e747364748
Здравствуйте! вероятно возник вазовагальный обморок
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин и замены им амитриптилина
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 3 Ноября 20151 ответ
- 31 Мая 20171 ответ
- 14 Ноября 20171 ответ
- 9 Декабря 20172 ответа