Что вас беспокоит?
Жжение в интимных зонах
Недели две-три назад появилось жжение будто бы во влагалище снаружи, а также в зоне немного выше анального отверстия. На время месячных оно ушло. После месячных сдала анализ мочи, там вроде как есть некоторые отклонения(результаты прилагаю), сделала узи мочевого пузыря, так как немного чаще стала ходить в туалет(прилагаю). Сейчас жжение продолжается, толком даже не понимаю, где именно(влагалище или сзади), показалось, что усиливается после того как пописаю. Когда нахожусь в белье жжение становится сильнее, без белья - почти не ощущаю. Летом сдавала мазки по гинекологии, все хорошо было, половой партнер не менялся. Я cтудентка, нахожусь в другом городе, поэтому нет возможности бесплатного посещения поликлиники по месту жительства, платно тоже нет финансов сдавать много анализов и посещать врачей. Подскажите, какие основные анализы нужно сдать? Какого врача поселить? (гинеколога, уролога или проктолога) С чем может быть связано сильное жжение? Думала сдать бак посев мочи, срб и гинекологический мазок для определения проблемы, но теперь сомневаюсь, есть ли в этом смысл? Недавно сдавала анализ крови, там отклонений не было(его прилагаю) На данных момент делаю ванночки с ромашкой, улучшений пока особенно не замечаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Ваша ситуация больше всего характерно для наружнего вульвита или вульвовагинита, возможно, с раздражением кожи промежности (зона между влагалищем и анусом). С большой вероятностью это не связано с инфекцией мочевого пузыря или серьезной патологией почек. Почему так :
Локализация жжения: Вы описываете жжение снаружи влагалища и в зоне промежности. Это характерно для воспаления кожи и слизистой вульвы (вульвит), а не для цистита (который обычно дает боль и жжение внутри, в уретре и внизу живота при мочеиспускании).
Зависимость от белья: Усиление симптомов в белье и уменьшение без него - классический признак раздражения кожи. Белье (особенно синтетическое, тесное) создает «парниковый эффект», усиливает трение и поддерживает воспаление.
Связь с мочеиспусканием: Усиление жжения после мочеиспускания при наружном воспалении объясняется просто: моча, даже нормальная, обладает кислой реакцией и раздражает уже воспаленную кожу, как спирт на ранку.
Анализ крови в норме - это хорошо, исключает системное воспаление.
УЗИ мочевого пузыря в норме - это отличная новость, которая практически исключает серьезные проблемы со стороны мочевыводящей системы.
Общий анализ мочи: у вас «в норме», нет явных признаков инфекции (лейкоцитов, бактерий, нитритов). Это ключевой момент против диагноза «цистит».
Гинекологические мазки летом были в норме, но с тех пор прошло время. Микрофлора могла измениться.
Наиболее вероятные причины:
-Кандидозный вульвовагинит (молочница). Классический симптом зуд и жжение, которые могут усиливаться к вечеру, после душа, при ношении белья. Может протекать с минимальными выделениями. Часто обостряется перед месячными и стихает во время них (менструальная кровь меняет pH, что временно сдерживает грибки).
-Бактериальный вагиноз (БВ). Хотя для него более характерны выделения с запахом, он тоже может вызывать раздражение и жжение слизистой, особенно при сопутствующем вульвите.
-Неспецифический вульвит на фоне дисбиоза. Причина нарушение баланса микрофлоры, снижение местного иммунитета (стресс из-за переезда, смена климата, диета, ношение синтетического белья, использование агрессивных средств для интимной гигиены).
- Реакция на средства гигиены: мыло, гели, прокладки (особенно ароматизированные), стиральный порошок.
Нужна очная консультация гинеколога. По результатам мазка назначит лечение и мази.
Подскажите, а какой мазок можно сдать перед походом к гинекологу?
В таких случаях рекомендуют фемофлор 16.
Это очень дорого для меня, к сожалению
Тогда проконультируйтесь очно хотя бы, там уже сам врач скажет, что сдавать. И скорее всего сразу назначит лечение, просто осмотрев.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях это
может быть связано как с раздражением слизистой, так и с инфекцией мочевыводящих путей или влагалища. Поскольку половой партнёр не менялся и ранее мазки были нормальными, первично стоит исключить инфекцию мочевыводящих путей, бактериальный вагиноз, грибковую инфекцию или дерматологическое раздражение. Основные шаги это сдать бактериальный посев мочи, гинекологический мазок на флору и, при возможности, на инфекции, передающиеся половым путём. Обратиться лучше к гинекологу, при необходимости подключается уролог. Пока ванночки с ромашкой малоэффективны, важно установить точную причину до назначения лечения. Из мер самопомощи рекомендуется избегать синтетического белья, использовать мягкое моющее, следить за гигиеной, не применять самостоятельно антибактериальные или гормональные препараты.
Подскажите, СРБ на скрытые вирусные инфекции имеет смысл сдавать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией.
Если у вас есть с собой полис и СНИЛС или они есть на госуслугах, то в таких случаях прикрепиться к ближайшей поликлинике и ЖК очень просто - нужно один раз дойти до стойки страховой компании (они обычно есть прямо на первых этажах поликлиники) и в регистратуру самой клиники. После этого вы сможете записываться и посещать приемы
Такие симптомы наиболее вероятно связаны с бактериальным вагинозом или кандидозом вульвы/влагалища. При этом характерно усиление дискомфорта при мочеиспускании
В таких случаях оптимально обратиться к гинекологу и сдать мазок на флору, получить рекомендации по лечению
Такие результаты УЗИ и мочи с высокой вероятностью говорят об отсутствии активного инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях 🙏🏻
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Подскажите, СРБ на скрытые вирусные инфекции имеет смысл сдавать?
Нет, сомневаюсь, так как с-реактивный белок реагирует на АКТИВНЫЕ инфекционные воспалительные процессы.
Если есть в организме спящая вирусная инфекция, с-реактивный белок. Но не активные вирусные инфекции сами по себе клинического значения не имеют. Если вы про ВЭБ, ЦМВ
А вы не знаете, в поликлинике сразу могут мазок во время осмотра взять или ещё приходить нужно будет?
Просто живу далеко, не хотелось бы несколько раз ездить, может, лучше заранее сдать
Поняла вас, тогда лучше сразу идти к гинекологу в ЖК, чтобы сразу взяли мазки.
их там сразу на приеме берут?
Да, конечно, если в ЖК, то гинеколог сразу же берет анализы
ЖК это женская консультация, к которой вас прикрепит страховая компания
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! По результатам анализов отклонений нет, в подобном случае об инфекциях мочевыводящих путей речи нет. Летние мазки в данном случае не актуальны, так как возникли жалобы. Речь не идёт о "новом" инфекционном агенте, а о том, что могла активироваться флора, которая была и ранее (условно-патогенная) в малом количестве, но количество её увеличилось (например из-за снижения иммунитета), как следствие появились жалобы. Ещё одной возможной причиной может быть вульвовагинит вследствие использования ежедневных прокладок. В подобном случае рекомендуется очная консультация гинеколога с забором мазков. Здоровья вам!
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что ваши анализы крови и УЗИ в полном порядке, серьезных нарушений там нет. Небольшие изменения в анализе мочи сами по себе не говорят о диагнозе. Главный симптом- это характер вашего жжения, и то, что оно усиливается от белья и после туалета, а во время менструации стихает, очень характерно для раздражения или воспаления именно в области входа во влагалище (вульвы), а не мочевого пузыря или прямой кишки. Поэтому в первую очередь вам нужен гинеколог очно! Перед визитом, чтобы сэкономить время и деньги, можно сдать самый простой и недорогой мазок из влагалища на обычную флору (его часто называют: мазок на чистоту или бактериоскопия). Он покажет, есть ли там воспаление, молочница или другие явные изменения. Сдавать сложные и дорогие анализы типа фемофлора 16 или СРБ сразу не нужно, их может позже назначить врач при необходимости! На приеме гинеколог вас осмотрит и, скорее всего, сразу же возьмет этот мазок сам, если вы его заранее не сдадите. Поэтому постарайтесь запланировать визит так, чтобы сразу пройти осмотр у гинеколога с мазком. Ванночки с ромашкой- это всегда лишь временная мера, они не решат проблему, если есть, например, грибковая или бактериальная инфекция, которую нужно лечить конкретными препаратами по назначению врача.
здоровья!
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20201 ответ
- 13 Января 202113 ответов
- 29 Июня 202211 ответов
- 6 Сентября 202212 ответов