Что вас беспокоит?
Двусторонняя пневмония с плевральным выпотом
Добрый день! В октябре 2025 года заболела. Температура, насморк, боль в горле. Температура до 39. Была на консультации у терапевта. Назначили пить азитромицин, ацц, ангидак в горло, лизобакт. В течение недели симптомы прошли кроме кашля. Оставался кашель без мокроты, сухой, раздражающий. В начале ноября 2025 года, появилась боль в плече, которая со временем опустилась в межреберье. Обратилась на прием к терапевту с жалобой на невралгию и продолжительный кашель. Было назначено лечение нимесил + тизамидин, на 7 дней, общий анализ крови, кардиограмма, рентген. 7 ноября на рентгене выявили фоновую тень в районе третье ребра слева. 16 ноября направили на КТ. 13 ноября появилась температура, сухой кашель, насморк. Принимала нимесил, температура сбивалась, лизобакт, ангидак. 16 ноября на КТ обнаружили двустороннюю пневмонию с плевральным выпотом справа. Положили в больницу в пульмонологическое отделение. Пролежала 4 дня, делали узи синусов, жидкость увеличивалась. Лечение - капельница 1 раз/сутки моксифЛоксацином. Так как жидкость пребывает, было принято решение отправить запрос торокальным хирургам для удаления плевральной жидкости. В туб диспансере увидели мои результаты и направили к себе на диагностику для исключения туберкулеза. Прилагаю фото, что там со мной делали. 02.12.2025 мне сказали, что у меня туберкулез и требуется дальнейшее стационарное лечение с химиотерапией. 03.12.2025 года состоялась ВК - диагноз не подтвердился. В туб диспансере сказали, что нужно у них же в хирургическое отделение ложиться, чтобы под общим наркозом убрать жидкость. Я отказалась от госпитализации. Чувствую себя подопытным кроликом и не понимаю, что делать дальше.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации фтизиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Нижнедолевая локализация изменений в лёгких не типична для туберкулёза. Диагностика плеврита иногда вызывает затруднение. Не всегда удаётся установить причину выпота, особенно так называемые реактивные плевриты. Отрицательной стороной плевритов туберкулёзной этиологии является, то , что если их вовремя не распознать и не лечить, то есть большая вероятность развития диссеминированного процесса в лёгких( когда лёгкие поражаются от верхушек до основания). Чтобы не допустить прогрессирования, проводят видеоторакоскопию с биопсией или просто биопсию. Вам её и предложили.
Принятый ответ
Здравствуйте, наиболее эффективным методом обследования в спорных случаях является биопсия. Эту процедуру выполняет торакальный хирург. Кроме того, при накапливпнии жидкости в плевральной полости, её необходимо повторно откачать и исследовать гистологически. Если всё-таки туберкулёз подтвердится, то лечение, хотя бы интенсивная фаза (первые 2-3 месяца) чаще проводится в условиях стационара тубдиспансера. Нетуберкулезный плеврит лечит терапевт или пульмонолог антибиотиками, другими противовоспалительными средствами в терапевтическом или пульмонологическом отделении больницы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ситуация действительно сложная - после курса антибиотиков на КТ 02.12.25 определяются изменения с 2х сторон в нижних отделах лёгких и жидкость.
В таких случаях самым точным способом установить диагноз можно благодаря биопсии и последующей гистологией.
Биопсию в таких случаях проводят с помощью торакоскопических операции. Это малоинвазивный способ операции, через маленький прокол получают кусочек плевры и смотрят пол микроскопом,и проводят анализы. Если туберкулёз не подтвердится, то лечение назначит потом пульмонолог.
С уважением!
Похожие вопросы по теме
- 20 Марта 20166 ответов
- 9 Июля 20172 ответа
- 21 Января 201845 ответов
- 5 Октября 201812 ответов