Что вас беспокоит?
Медкомиссия
Здравствуйте, уважаемые врачи! Возник такой вопрос, прохожу медкомиссию для трудоустройства преподавателем химии в колледж, сейчас работаю ведущим инженером-химиком на крупном заводе, у меня обнаружили низкий гемоглобин (результаты анализа прилагаю), при этом флюорография, УЗИ органов малого таза, осмотр гинеколога+анализы, терапевт, лор, окулист, психиатр, анализ мочи, кала, мазки, анализ на сифилис, кишечные инфекции все отлично. Врач профпатолог отказывается ставить допуск, ссылаясь на низкий гемоглобин, через 3 дня я буду уволена на старой работе, с понедельника должна была начать преподавать, но... Оказывается не могу... Моё самочувствие хорошее, головокружение нет, память хорошая. На вопрос может в вашей лаборатории ошибка, она сказала: "может быть... Идите обследуйтесь, пока не выявите причину и не поднимете гемоглобин - не приходите". Я в шоке остаюсь без работы, без денег. Насколько это правомерно? С низким гемоглобин ом нельзя работать учителем? Можно ли не имея заболеваний один показатель не допускать человека к работе... То, что выявили это хорошо, но не запрет на работу, на что лечиться-вопрос риторический...
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, при таком низком гемоглобине терапевт может выдать лист нетрудоспособности, так как анемия средней степени тяжести. Профпатоог не поможет поставить допуск, так как он берет на себя ответственность, есть определенные приказы, где прописаны требования к допуску по разным специальностям. По некоторым нельзя получить допуск с гемоглобином менее 120 г/л. В таких случаях человек направляется к терапевту на лечение. Если у вас будет лист нетрудоспособности вас по закону уволят не могут.
Наталия Дмитриевна, спасибо за ответ, а не подскажите, что за приказы? Хочу прочитать. Просто моя мама работает учителем и у неё тоже низкий гемоглобин, был последний раз 88, но ей ни разу даже больничный не выдали.
В Приказе Минздрава России от 28 января 2021 г. № 29н, регламентирующем порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, определена норма гемоглобина для мужчин и женщин:
Мужчины: 130—160 г/л (низший предел — 120 г/л, высший предел — 180 г/л)
Женщины: 120—140 г/л (низший предел — 115 г/л, высший предел — 150 г/л)
При отклонениях от этих норм специалисты оценивают общее состояние здоровья сотрудника и определяют наличие медицинских противопоказаний к выполнению конкретной работы. Если у работника обнаруживаются значительные отклонения от вышеуказанных норм, это может служить поводом для дальнейшего обследования
Цель медицинского осмотра ведь не навредить вам, а наоборот, выявить во время болезнь, даже если вы её ещё не ощущаете и вомзно ограничить допуск к работе, так как во время работы без лечения вам может стать плохо, если работаете с реактивами химическими может произойти что то: разольете реактивы, что то разобьётся, это может ещё больший вред нанести здоровью и т.д.
Наталия Дмитриевна, у меня нет заболеваний, я прошла всех врачей, УЗИ, только результаты крови
Наталия Дмитриевна, терапевт сделал заключение - здорова
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна!
Действительно, действия врача - профпатолога в такой ситуации законны, так как согласно Приказу Минздрава России №29н от 28.01.2021 анемия средней и тяжелой степени (по анализу степень средняя) является противопоказанием к работе, при выполнении которой проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (это так же работа учителем).
Однако, в подобном случае есть нюанс, если гематолог выдает заключение, что анемия находится под контролем, не прогрессирует, не вызывает значительных изменений функций организма, то в таком случае врачебная комиссия может рассмотреть вариант допуска к работе.
Анна Сергеевна, спасибо за ответ, я сегодня сдала развёрнутый анализ крови и записалась к гематолог, а может ли анемия проявляться без симптомов? Терапевт при осмотре в другой клиники очень удивилась что, по одному результату, без жалоб, могут лишить человека возможности работать в более лучших условия, я сейчас работаю на производстве хлора, брома, каустической соды, и медкомиссию там проходила 4 месяца назад и было все хорошо
Да, анемия может проявляться без симптомов, особенно если работаете на вредном производстве, контакт с химическими веществами может приводить к развитию анемии.
К сожалению, такое возможно, это прописано в приказе, который я указала. Там перечислены заболевания, которые являются противопоказанием к определенным профессиям. В частности, анемия средней степени является противопоказанием к работе учителем.
Анна Сергеевна, у меня у мамы гемоглобин 88 все время, даже после приёма препаратов не растет,она работает учителем, ни разу даже больничный не выдали
Здесь все зависит от порядочности врача - профпатолога, который следит за работающим контингентом. Конечно, так быть не должно, и работающего с гемоглобином ниже 90 должны, как минимум, направить на дообследование.
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин низкий 86 это мало. Хорошее самочувствие может быть некоторое время -включаются защитные компенсаторные механизмы, тем более пока организм молодой. По результатам анализа анизоцитоз и гипохромия. Быстро сможет повысить гемоглобин и показатели красной крови капельницы с препаратами железа. Например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40-60.
Если нет препарата Феринжект, то есть Венофер, Ликферр, Велферрум, КосмоФер, либо Эральфон – стимулятор эритропоэза. Низкий гемоглобин у Вашей мамы тоже - указывает что и у неё имеется дефицит железа и его депо ферритина и кофакторов гемопоэза кобаламина, фолата, ей тоже нужны препараты железа и возможно витамины В и консультация Гематолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Яна! По анализу уровень гемоглобина (86 г/л) является значительным отклонением и указывает на анемию средней степени тяжести, что требует выяснения причины. Согласно Приказу Минздрава России 29н, хотя анемия не всегда является прямым противопоказанием для работы преподавателем по отдельной статье, профпатолог имеет право требовать дообследования и коррекции состояния, если оно может влиять на трудоспособность, безопасность или свидетельствовать о наличии скрытого заболевания. Так же профпатолог смотрит на вредные и/или опасные производственные факторы, где анемия может быть прямым противопоказанием к допуску.
Решение профпатолога о временном недопуске и необходимости обследования для выяснения причины анемии и её коррекции является правомерным, поскольку он отвечает за профессиональную пригодность и здоровье работника в рамках выполнения трудовых обязанностей.
Елизавета Алексеевна, я сдала кровь на ферритин, транферитин, сывороточное железо все в норме, я сделала УЗИ органов малого таза, флюорографию, посетила двух терапевтом, которые ничего не заметили. Самочувствие отличное. Я не стою на учёте у гематолог. 3 месяца назад показатели были в норме. В последнее время с питанием были проблемы из-за загруженности на работе практически не ела. То есть с одним показателем гемоглобина, без заболеваний, я и моя семья должна остаться без денег, за что же мне покупать лекарства, проходить врачей? Неужели нельзя повысить гемоглобин питанием, таблетками, уколами и совмещать это с работой? У меня нет официальных заболеваний крови средней иля тяжелой степени прогрессирующих или рецидивирующих, а проходить полный скрининг всего организма, чтобы выявить хоть какое-либо заболевания у меня нет средств, так как нет работы, удивительно, но врачи бесплатно не принимают и анализы с лекарствами тоже не выдают. Люди с ВИЧ работают в том числе и в школах, а однократно снижение гемоглобина из-за плохого питания, сильной менструации, есть основание признать меня нетрудоспособной, так пусть направляют на комиссию для инвалидности, мне же надо на что-то жить, не один работодатель не будет ждать меня, пока я выясняют, что же послужило этой разовой акции. Мне кажется, что врач должен рассматривать всю картину в целом, а не один показатель,
Елизавета Алексеевна, теперь я понимаю, почему у нас образование и медицина в стадии окончательного развала, я человек с несколькими высшим образованиями, большим опытом работы и экспертом-химико и ведущим инженером-химиком крупного химического производства, со своими наработка и, статьями и т.д.,хочу преподавать передать свой опыт молодому поколению, в дальнейшем защитить кандидатскую, не могу этого сделать, так как при отличном самочувствии - у меня низкий гемоглобин и мне ставят не допуск, живя Стивен Хокинг у нас, скорее всего сидел бы дома и плевал в потолок, так как нельзя ему преподавать и тем более работать с оборудованием, излучающим радио магнитное излучение и т. п. Законы это хорошо, но их тоже надо правильно понимать и приводить в жизнь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обязанность врача профпатолога состоит в том, чтобы оценить, сможете ли вы безопасно выполнять работу. Анемии средней степени тяжести могут расценивать как временную нетрудоспособность. Прекрасно понимаю ваше чувство несправедливости, но в таких случаях профпатолог имеет полное право на недопущение к работе.
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 202010 ответов
- 18 Октября 202019 ответов
- 9 Марта 20213 ответа
- 15 Июля 202112 ответов