Что вас беспокоит?
Можно ли считать, что рак вылечен, требуется доп. лечение?
Добрый день. Требуется консультация по дальнейшим действиям/обследованиям: Отцу 68 лет, в настоящее время находится 2ой день на больничном после лечения инсульта, не может обратиться с личной консультацией к онкологу. Анамнез заболевания: R ОГК от 18.07.2025 -без патологин 22.07.25 Цистоскопия- в области правой боковой стенки образование на широком основании, биопсия. Гистология 26.07.2025 - Результат 5761/3 Морфологическая картина может соответствовать инфильтративной уротелиальной карциноме умеренной степени дифференцировки, низкой степени злокачественности боковой стенки мочевого пузыря. Мрт ОМТ с ку от 06.08.25-образование мочевого пузыря справа от устья мочеточника с признаками вовлечения мышечного слоя (10х23мм). Увеличенный внутренний подвздошный л/у справа вероятно мтс. Узи ОБП 16.07.25-диффузные изменения паренхимы почек ВОК МЦВЛ 14.08.2025 - проведение 3-4 цикла HАПXТ MVAС, GC, GemCarbo, MCV, далес проведение контрольного обследования и решение вопроса о провеление РЦЭ.ДЛТ Химиотерапевтическое лечение. Проведено 2 курса ХТ: Гемцитабин 2000 мг + цисплатин 140 мг 21.11 МРТ: Определяемые ранее (06.08.2025) образование мочевого пузыря и увеличенный лимфоузел сейчас не визуализируются — положительная динамика/ регресс. Изменения в периферической зоне простаты PI-RADS 2 Доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Вопрос: 1 вылечена ли онкология? 2. нужна ли какая-то поддерживающая терапия? 3 нужно ли пройти какое-то еще обследование, чтобы убедиться, что онкологии нет? Вопрос
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Занимаюсь лечением рака мочевого пузыря
Готов Вас детально проконсультировать
Был диагностирован мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря
Совершенно справедливо была назначена неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия по схеме Гемцитабин+Цисплатин
И по завершении 4 курсов была запланирована операция
Однако случился инсульт после 2 курсов
Это сцущественно меняет модель лечения в дальнейшем
1 вылечена ли онкология? - нет, 2 курсов химиотерапии совершенно недостаточно
2. нужна ли какая-то поддерживающая терапия?
поддерживащая терапия не применима
Показано именно радикальное лечение
И цистэктомия (операция по удалению мочевого пузыря) после инсульта - это очень серьезное испытание
Поэтому учитывая проведение 2 курсов - в подобных ситуациях рассматривают проведение лучевой терапии в чистом виде на мочевой пузырь (доза 64 Гр)
3 нужно ли пройти какое-то еще обследование, чтобы убедиться, что онкологии нет?
По МРТ опухоль не определятся
Еще обычно выполняют цистоскопию
Но есть она или нет - в любом случае будет показано лечение
И самым оптимальным вариантом является именно лучевая терапия - с позиций безопасность/эффективность
Здравствуйте. На текущий момент говорить о полном излечении нельзя: проведено только два курса химиотерапии, что недостаточно для окончательного контроля мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Обычно в таких случаях обсуждают радикальное лечение - цистэктомию или при невозможности операции лучевую терапию на мочевой пузырь. Для оценки остаточного заболевания полезно плановое обследование, включая цистоскопию и контрольные визуализации, чтобы корректно спланировать дальнейшее лечение и определить необходимость поддержки.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При раке мочевого к сожалению из-за частого рецидива, радикальным лечением считается Цистэктомия, либо химиотерапия с последующей резекцией мочевого пузыря и последующим лучевым лечением.
2 курса крайне недостаточно для излечения от рака мочевого пузыря.
У вашего отца рак низкой степени злокачественности, что указывает на вялотекущее течение и не агрессивность рака.
Отсутствие опухолевой массы на МРТ говорит о том что опухоль хорошо отвечает на лечение, что тоже указывает на хороший прогноз.
Но, радикальность лечения не достигнута.
Рекомендовано, через 3 месяца с момента ОНМК, провести цистоскопию для определения дальнейшего объёма лечения.
Здравствуйте, я врач онколог химиотерапевт Наталья Викторовна. Изучила ваш вопрос.
Несмотря на положительную динамику на фоне 2 курсов предоперационной химиотерапии, этого не достаточно для полного выздоровления. Необходима радикальная операция по поводу удаления мочевого пузыря, но учитывая перенесенный инсульт, будет лучше проведение лучевой терапии.
Поддерживающая терапия не показана.
Принятый ответ
Добрый день! Ирина, лечение которое получил ваш отец помогло ему , хороший ответ. Но это лишь половина того что нужно сделать . Для данного вида рака нужна операция чтобы считать что пациент вылечился , если остановиться на том что выполнено то заболевание начнет прогрессировать. Но из за того что у пациента случился инсульт инвазивные методы диагностики и операция на данный момент противопоказаны. После того как пациент восстановится, будет осмотрен неврологом повторно тогда можно обратиться к онкологу , но к сожалению никто не даст гарантию будет ли прогрессировать за это время болезнь. Но лучше сейчас собрать консилиум даже без пациента принять решение с учетом его состояния , проведенного лечения и составить план
Здравствуйте
При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря это недостаточный объём лечения, поэтому говорить о полном излечении нельзя, даже при регрессе по МРТ. После инсульта радикальная цистэктомия представляет высокий риск, поэтому оптимальной альтернативой становится лучевая терапия на мочевой пузырь в полной дозе.
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 20173 ответа
- 5 Ноября 20191 ответ
- 17 Февраля 20202 ответа
- 31 Мая 202111 ответов