Что вас беспокоит?
Расстройство поведенческих реакций, добавились сильные головные боли, возобновились ПА
Добрый день! У меня диагностировано расстройство приспособительных реакций, последние 2 недели мучаюсь от головных болей (проявляются всегда по разному, иногда односторонние, иногда давление в затылке и тд). Ранее принимала Золофт+Атаракс, психиатр сменила лечение на флуоксетин и отменила атаракс. Очень пугают эти головные боли, возобновились панические атаки. Было сделано МРТ головного мозга, на прием к неврологу и психиатру записалась, однако до них еще неделя. Может ли это быть реакцией на смену препаратов? Ибупрофен и парацетамол от боли не помогли, по совету знакомой выпила 50 мг Суматриптана, так как очень похоже на мигрень. Появилось давление в затылке, боль не прошла. Как помочь себе до очного приема у специалистов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Дозировка золофта была недостаточной , что бы говорить о какой либо эффективности , минимальная доза 100 мг , на мой взгляд менять препарат было нецелесообразно , флуоксетин сейчас тоже в стартовой дозировке , что бы был эффект , стабильное состояние нужно увеличивать дозировку , минимум до 40 мг.
Да реакция на смену препаратов такая может быть , поэтому сейчас препарат лучше уже не менять , а продолжить работать с дозировками . Прикрытие пока оставить.
Как вариант рассмотреть добавление в схему Ламотриджина , он показан при мигренях и усиливает действие антидепрессанта
Здравствуйте! Хотела уточнить о прикрытии в виде аторакса. Если состояние ухудшилось с момента перехода на флуоксетин, то это будет оправдано, верно? Мне говорили о том, что отмены/смена дозировки только при рекомендации врача. Боюсь возвращать его, но по ощущениям с ним засыпалось проще, тревога была слабже 🥲
Принятый ответ
да, конечно, оправдано
Благодарю вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если диагноз установлен верно, то основная терапия антидепрессанты.
Назначаемый золофт правильно, но доволен быстро сменили на другой не доводя до адекватных дозировок.
Перейдя на флуоксетин (в целом адекватно), антидепрессант той же группы, но так как обладает активищирующим действием, то надо смотреть в динамике, чтобы не активизировало сильно и не разогнало тревогу.
Спустя 2-3 недели приема можно повышать до 40мг (2 капсулы).
Если совсем без динамики со временем, то тогда снова менять препарат, но уже на другую группу СИОЗСН (венлафаксин/дулоксетин), они как раз эффективны при болевых синдромах.
Первые 10-14 дней приема состояние может несколько стать хуже и в таком случае добавляют (почти всегда) противотревожные препараты - атаракс, грандаксин, тералиджен - сейчас можно принять их.
Афобазол препарат противотревожный, но слишком мягок.
При болевом синдроме принимать НПВС, никаких негативных реакций при разовых/необходимых приемах ожидать абсолютно не стоит.
Здравствуйте, уточните, пожалуйста, у вас головные боли появились после начала приема золофта или на фоне смены на флуоксетин? Если при смене, то уточните, вот на сегодняшний день вы какие препараты принимаете, в какой дозе и скоту дней в этой дозе.
Здравствуйте! Головные боли появились после смены на флуоксетин, на сегодняшний день принимаю только флуоксетин 20 мг. Его принимаю уже 11-ый день
По моему мнению учитывая характер головных болей это скорее головные боли напряжения , плюс временная связь со сменой антидепрессанта, в такой ситуации по срокам они могут быть около 3-4 недель, облегчаются приемом анксиолитиков( атаракс или алпразолам).
Спасибо вам!
Принятый ответ
Усиление па при смене ад тоже частая ситуация, сейчас адаптация к новому препарату идет и опять надо дозу подбирать.
Попробуйте релаксацию по джекобсону
Да, хорошо 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. Появление головных болей вероятнее всего в рамках адаптации к антидепрессанту флуоксетин, как правило, это временное явление и проходит приблизительно через 3-4 недели, постепенно к этому времени интенсивность болей снижается. Если же головная боль сохраняется более длительное время, и появилась с назначением флуоксетина, то будет необходима замена антидепрессанта. Дозировку флуоксетина, как правило, через 14 дней повышают до 40 мг и на ней задерживаются и оценивают эффект на 4-6 недели. В дальнейшем возможно так же повышение до 60 мг. Для облегчения симптомов адаптации возможно назначение для прикрытия транквилизаторов (возможно продолжить атаракс, либо возможно назначение алпрозалама). Золофт так же был отмене преждевременно, необходимо было дойти хотя бы до минимальной эффективной дозировке 100 мг, но если уже перешли на флуоксетин, необходимо продолжить работу с его дозировкой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Головные боли могут встречаться в период адаптации к антидепрессанту. У флуоксетина значительнее, чем у других препаратов группы СИОЗС, выражен побочный эффект в виде парадоксального усиления симптоматики в период привыкания к препарату, что , в том числе, может проявляться болевым синдромом. Для облегчения состояния обычно рекомендуется использование адекватной терапии прикрытия в виде бензодиазепинового транквилизатора. В качестве симптоматического средства обычно используются монокомпонентные анальгетики (например, ибупрофен или парацетамол).
Похожие вопросы по теме
- 25 Февраля 201915 ответов
- 13 Ноября 20198 ответов
- 25 Апреля 20205 ответов
- 23 Мая 202016 ответов