Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3891829

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин.

Добрый день. Мужчина 43г рост 182см, вес 92кг. Жалобы на периодическое давление к вечеру до 156/90 пульс в районе 90. на первичном приеме назначен -периндоприл + индапамид 5\1,25 мг 1т утром длительно. были сданы анализы. выполнено ЭХО и ЭКГ сердца. После уже первой таблетки давление не поднимается выше 130. Бывает даже 116/80. пульс по прежнему до 90. на повторном приеме после разборки результатов исследования Терапевтом назначены статины. насколько оправданы назначения врача?

нет
43 года
4 Декабря 2025·Просмотров: 60·Юлия, Ижевск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Назначение статинов никак не связано с артериаьным давлением и его цифрами. Оно выполняется после подтверждения наличия атеросклероза артерий
По всей видимости врач либо получил дополнительные данные обследования на втором Вашем визите, либо просто на первом визите сосредоточился на назначениях для нормализации АД, а на повторном приеме - добавил статины (по уже известным ранее данным)

Илья, загрузила результаты обследования

Формально, именно с учетом результата ЭХОКГ показаний для назначения статина (подчеркиваю- на сегодняшний день) нет.
Но это не говорит, что статин не нужен
Это говорит о том, что не закончено обследование на фоне высокого холестерина и ЛПНП

Принятый ответ

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуют выполнение УЗИ сосудов шеи с целью оценки наличии бляшки, если по данным УЗИ нет бляшек, то в таких случаях сначала рекомендуют немедикаментозные мероприятия (снижение массы тела, отказ от вредных привычек, гипохолестериновая диета, регулярные дозированные физические нагрузки) , также нет показаний для приёма препаратов омега(незначительное повышение триглицеридов на фоне соблюдение немедикаментозных мероприятий чаще всего приходит в норму)

Принятый ответ

Здравствуйте, повышен общий холестерин за счет плохого (лпнп) целевое значение ниже 2,6 ммоль/л , обычно в таком случае рекомендуют узи сосудов шеи и статины назначают при наличии бляшек от 20-25 % , при из отсутствии возможна коррекция образа жизни : средиземноморский тип питания . Основные принципы:
Основа рациона.
Оливковое масло первого холодного отжима,цельные злаки,бобовые,овощи,фрукты,орехи,зелень.
Употребляются реже.
Рыба и птица,яйца,
молочные продукты (в основном сыр и натуральный несладкий йогурт).
Употребляется редко, не чаще 2-х раз в неделю и в небольшом количестве.
Красное мясо,сладости;Физ .активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.Контроль липидограммы через 3-4 мес . По узи сердца насосная функция сохранена , нарушено расслабление левого желудочка, камеры и клапанный аппарат в рамках норм . По описанию ЭКГ признаки гипертрофии лж ( на узи норма ) ; Снижение приема соли + прием терапии гипертонии длительно ;

Принятый ответ

Юлия, здравствуйте!

По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
По результатам ЭКГ показатели в пределах нормы;
По Эхокг данных за структурные изменения сердца не выявлено
Скажите ,пожалуйста ,ранее не проводили узи сосудов шеи?

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам ЭхоКГ сократительная способность сердца в пределах нормы, полости не расширены, данных за гипертрофию сердечной мышцы не выявлено, клапаны адекватно функционируют. Наличие диастолической дисфункции (нарушение расслабления сердечной мышцы) вероятнее всего обусловлено повышением артериального давления.
По ЭКГ правильный синусовый ритм, значимых изменений не зафиксировано
По анализу мочи данных за белок в моче нет( что отлично!) , остальные показатели так же в пределах нормы.

По липидному спектру : отмечается увеличение уровня плохого холестерина ЛПНП и незначительное повышение уровня ТГ. В таких случаях для решения вопроса о назначении статинов рекомендуем дополнительно проведение УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. От состояния сосудов уже определяются есть или нет показания для приема статинов.
Не проходили данное исследование?

Ольга Владимировна, нет. поэтому и возник вопрос как без узи сосудов назначили статины. являются ли значения плохого холестерина показанием к приему статинов

Мы говорим о старте терапии статинами в независимости от результата узи сосудов шеи при ЛПНП более 5,0
Так как данных значений по анализу мы не видим, все же рекомендовано сначала пройти узи сосудов шеи
Это важно как для определения состояния сосудов так и для расчета целевого значения ЛПНП для конкретного пациента

Здравствуйте!
Несмтря на наличие гипертонии и повышения уровня ЛПНП пока показания для статинов все же отсутствуют.
Показанием для статинов являются наличие ИБС и/или инсульт в анамнезе и/или бляшки свыше 25 процентов и/или ЛПНП выше 5 в сочетании с факторами риска , а также если пациент относится к группе высокого и очень высокого риска по специальным шкалам.
То есть, если по данным УЗИ сосудов шеи будут бляшки, тогда да, статины безоговорочно.
Если же нет, то обычно пациентам даем время попробовать снизить показатели при помощи модификации образа жизни, в частности, Средиземноморской диеты.
Чтобы ещё точнее понять показания, скажите пожалуйста:
-не курит?
--были ли у родных инсульты/инфаркты?

Добрый день, Алёна. Нет не курит. Алкоголь примерно 4 раза в месяц до 300гр крепкого. У родственников инсультов/инфарктов не было.

В таком случае , определиться с тактикой поможет именно УЗИ сосудов

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.