Расшифровка анализов

Анна Филинская22 Мая

3.3

Терапевт

3 621 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом и анализами. На представленных анализах есть повышенный холестерин и ЛПНП. Данные значения являются показанием к приему статинов. Препаратом выбора в данном случае является Роксера плюс 10 мг +10 мг принимать 1 раз в день вечером после еды, через 4 недели делают контроль липидного профиля, АЛТ и АСТ для контроля. Также врач на приеме может порекомендовать сделать узи сосудов головы и шеи для диагностики атеросклероза.
Также важно соблюдать диету , направленную на снижение холестерина. Снизить употребление трансжиров в пище.

Гюльнара Гаджиева22 Мая

2.9

Терапевт

3 605 консультаций

Принятый ответ

Ольга,здравствуйте!
По результатам представленных анализов имеются изменения следующих показателей:
● повышение плохого холестерина.
Причины повышения холестерина: гипертоническая болезнь, жировой гепатоз,неправильное питание,отсутствие физической активности,приём гормональных контрацептивов, глюкокортикоидов,курение и употребление алкогольных напитков.
Имеет ли место быть что-то из перечисленного?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется:
-сделать узи сосудов головы и шеи
Это обследование позволяет оценить состояние сосудистой стенки, наличие атеросклеротических бляшек, степень сужения просвета сосудов.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).
-Отказ от вредных привычек(если имеются): прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца.) Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
-если в течении 3 мес показатели ( лпнп) не придут в норму или на узи будут атеросклеротические изменения, то рекомендуется начать прием статинов.
●повышение базофилов и эозинофилов может быть при аллергических реакциях и глистной инвазии.
В таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на общий Ig E и кал на яйца глист трехкратно.

Полина Ковальчук22 Мая

4.3

Терапевт

2 853 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что только по одному ЛПНП 4,22 статины в 40 лет (Без болезней сердца в анамнезе) обычно не назначают. Главное это даже не показатели в анализах, а индивидуальный общий риск инфаркта в ближайшие 10 лет, он для всех пациентов расчитывается. Его считают по специальной шкале SCORE, учитывая пол, возраст, АД, курение. Если риск низкий (менее 5%), то начинают с диеты и физнагрузки и статины не нужны. УЗИ сосудов (брахиоцефальных) назначают, если риск пограничный, чтобы уточнить, есть ли уже бляшки, но это не обязательное начальное обследование. По анализам щитовидная железа у вас работает нормально, на холестерин не влияет. Поэтому рекомендовано: сходить очно к терапевту или кардиологу, пусть врач соберет ваш анамнез и посчитает ваш риск по таблице SCORE, проверит АД, пульс + исключит Сахарный диабет. Только если риск окажется выше 5-10%, врач может задуматься о назначении статинов.
Часто вначале пациентам рекомендуется начать с кардионагрузки 2 раза в неделю(кардионагрузка это физическая активность при которой пульс в течение 30 минут=180-ваш возраст) + ежедневной ходьбы 8000 шагов, (!!если нет противопоказаний к физическим тренировкам!!), это доказано снижает уровень холестерина, еда влияет лишь на 30%. Контроль холестерина общего+лпнп, через 6 месяцев.

Здоровья!

Афсана Алиева22 Мая

5.0

Терапевт

63 576 консультаций

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По анализу крови повышение базофилов может быть при аллергии, а также при глистной инвазии . В таких случаях врачи рекомендуют сдать иммуноглобулин е, эозинлфильный катионный белок, а также анализ кала трехкратно методом paraesep.

Также повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре. 
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Делали ранее уздг?

Юлия Перфилова22 Мая

5.0

Терапевт

43 718 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:

🔹липидного профиля
🔹УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек выше 25% может быть показанием к приему статинов)

Также для каждого человека рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов

В липидограмме повышен уровень общего холестерина, за счет «плохого» холестерина - ЛПНП. Именно этот холестерин может откладываться на стенках сосудов , приводя к атеросклеротическим изменениям

При наличии изменений ( бляшки выше 25%) на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни :

🔺важно присмотреться к средиземноморскому типу питания , это доказано помогает повысить «хороший» холестерин ЛПВП
🔺ограничить алкоголь , быстрые углеводы, не забывать про питьевой режим
🔺не забывать про умеренные физические нагрузки не менее 150 минут в неделю

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

В общем анализе крови можно заметить увеличение базофилов в эозинофилов , что чаще всего сопровождает аллергические реакции , дерматиты, реже - паразитозы

Уточните, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как питаетесь? Давление , сахар не повышены ? Нет признаков аллергической реакции? Не было инфарктов / инсультов у близких родственников?

Александра Альбах22 Мая

3.3

Терапевт

570 консультаций

Здравствуйте, Ольга. Учитывая представленные результаты анализов, при отсутствии повышения артериального давления, статуса курильщика, по шкале SCORE2 низкий риск развития сердечно -сосудистых событий (инфарктов, инсультов) в ближайшее 10 лет. В подобной ситуации целевыми значениями липидного профиля будут следующие показатели: общий холестерин менее 5 ммоль/л, ЛПНП менее 3 ммоль/л, ЛПВП более 1,2 ммоль/л, триглицериды менее 1,7 ммоль/л. В анализах отмечается умеренное повышение общего холестерина и ЛПНП ("плохого холестерина"). В подобной ситуации врачи обычно рекомендуют отказ от курения (при его наличии), снижение массы тела при ее избытке, регулярные физические нагрузки не менее 30 минут ежедневно, ограничение насыщенных жиров и легкоусвояемых углеводов. Скажите, пожалуйста, курите ли Вы? Повышается ли у Вас артериальное давление? Какой у Вас рост и вес? Повышение уровня холестерина в анализах выявлено впервые?