Что вас беспокоит?
Сбой цикла, боли
Здравствуйте. Мне 38 лет. Первые роды были в 22 года. На следующей год забеременела, но была замершая беременность ,делали чистку. После этого начались мои проблемы. Выросла миома, сделали полосную операцию. Кисту яичника вырезали. Потом полипы. Кровотечения каждый год. Кисты ростут,но уходят. Цикл не постоянный. Обильный. Сильные боли. Эндометриоз, аденомиоз. Эрозию прижегали и замораживали. В один прекрасный момент сказали бесплодие. Но в 2022 году родила второй раз( кесарево). После этого боли, кисты, миомы. График не постоянный. Железо низкое из-за обильных месячных. Поставили диагноз аутоиммунных териодит. Поставили спираль Мирена. Простояла год ,результата нет. Кровило весь год. И кисты не уходили ,наоборот стали больше. Убрали. Назначили таблетки Клайра. Первые два месяца всё хорошо ,а с третьего начались проблемы, не пришли месячные. На следующий цикл ,пришли такие что просто ужас, адские боли, лило ,Аш с кусками. После того как они прошли следующие цикл пришел нормально. Он закончился и через 10 дней начался снова, с болями и обильные. Что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Это значит что препарат вам не подходит, учитывая наличие эндометриоза можно рекомендовать принимать препарат Визанна или Кок Жанин или силуэт, перед этим сейчас пройти УЗИ малого таза для исключения патологии
Екатерина Александровна, здравствуйте. Сходила на УЗИ. Результат прекрепила
По УЗИ подтверждён эндометриоз, Попробуйте поменять препарат
Екатерина Александровна, подскажите, какие анализы сдать чтобы правильно подобрать таблетки.
Никакие анализы сдавать не нужно, подходит вам препарат или нет вы можете понять Только начав его приём
Принятый ответ
Добрый день, Светлана! Надо смотреть, что по узи в данной ситуации. Принимаете ли вы сейчас клайру. Причина может быть и аденомиоз, и миома, и полипы. Так же какой у вас сейчас гемоглобин. Но основное, надо прикрепить бланк узи, что бы ориентирвоаться в ситуации более конкретно.
Олег Владимирович, здравствуйте. Сходила на УЗИ. Результат прикрепила.
Вы в данный момент принимаете клайру и если да , то какую таблетку?
Олег Владимирович, принимаю клайру 12 таблетку.
Понятно. На данном этапе пока продолжить клайру до конца упаковки. При обильных выделениях можно принять транексам 1000 мг 3 раза в сутки 1-2-3 дня. Если мажет, то принимать не стоит. В дальгейшем смотреть по ситуации. Возможные варианты- перейти на прием визанны сразу после окончания приема данной ураковки. Посмотреть как будет на визанне в плане выделений первые месяцы и переосимсти, второй вариант сделать эмболизацию маточных артерий и третий вариант удаление матки. Еще один варинт сделать гистерорезектосокпию, резекцию эндометрия, но это как альтернатива удалению матки.
Олег Владимирович, подскажите, какие анализы сдать чтобы правильно подобрать таблетки? Или тут только один вариант Визанна.
Непосредвтвенно для подбора препарата ничего сдавать не надо. Препарат выбора визанна. В плане переносимости понятно обычно только на фоне приема. Но увас выраженный аденомиоз, поэтому терапия препаратами может не давать эффекта.
Принятый ответ
Здравствуйте
В данной ситуации учитывая все данные можно предположить что препарат вам не подошел
Так как у вас есть эндометриоз в таком случае рекомендуется подобрать альтернативное лечение, например это может быть визанна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Спираль Мирена, по идее, должна была уменьшить боли и кровотечения, но судя по описанию, ткань матки на неё слабо отреагировала. Менструальный сбой и боли на Клайре связан с активным действием аденомиоза, когда гормональный фон «не успевает стабилизироваться».
В похожих ситуациях обычно рекомендуют, во-первых, проверить уровень гемоглобина и ферритина, при таких кровотечениях железо почти всегда падает. Во-вторых, пересмотреть гормональный фон (ТТГ, Т4, эстрадиол, прогестерон, пролактин, ФСГ/ЛГ), потому что при аутоиммунном тиреоидите это часто влияет на цикл. И главное, обсудить с лечащим врачом смену схемы: возможно, Клайра не подходит именно вам(у нее максимально гормональный состав приближенный к естественному), и возможно лучше перейти на препараты с диеногестом, которые более целенаправленно действуют на аденомиоз (Визанна и аналоги).
Пока можно поддерживать себя обезболивающими при месячных( к примеру ибупрофен/нимисулид/кеторол), если нет противопоказаний.
Анна Николаевна, подскажите если я пью Клайру , зависит на какой день цикла сдавать гармоны. Потому что у меня месячные приходят через 10 дней примерно
Если вы хотите продолжить прием Клайры, то можно анализы сдавать в любой день упаковки, обычно в середине ближе к концу блистера, когда приём таблеток идёт непрерывно, цель такого исследования- действие Клайры.
Но лучше, конечно, проверять гормоны на фоне полной отмены гормонов и тогда анализы сдают через 4–6 недель после отмены.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Изучила ваше УЗИ и историю. Ваши жалобы полностью соответствуют тем изменениям, которые мы видим по данным обследования. Выраженный диффузный аденомиоз 3 степени это состояние, при котором клетки эндометрия прорастают глубоко в стенку матки. На этой стадии заболевание часто вызывает сильные боли, нестабильные и обильные менструации, анемию и плохо поддаётся лечению обычными гормональными препаратами. Поэтому Мирена не дала эффекта, а Клайра начинает давать сбои в виде нерегулярных и обильных кровотечений. Интрамуральные миоматозные узлы (типа FIGO 4)
У вас два узла в толще стенки матки. Такие миомы также усиливают кровотечения и болезненность. Один из узлов имеет умеренную васкуляризацию, что тоже может быть источником обильных менструаций.
Эндометриоз и спаечный процесс в малом тазу. Эти изменения могут поддерживать хроническую боль и осложнять течение аденомиоза.
Аутоиммунный тиреоидит. Нарушения гормонов щитовидной железы могут дополнительно влиять на цикл, кровопотерю и общее самочувствие.
Все эти состояния действуют одновременно, поэтому лечение, которое помогло бы при лёгких формах заболевания, в вашем случае не даёт ожидаемого результата. Клайра и ранее Мирена хорошо контролируют симптомы при лёгких и умеренных формах аденомиоза, но при 3 степени заболевания эти методы часто оказываются недостаточными. На данном этапе рекомендуется обсудить с лечащим врачом изменить подход к терапии, чтобы стабилизировать цикл, уменьшить боли и остановить прогрессирование заболевания. Наиболее эффективным вариантом для вашего случая считается препарат диеногест 2 мг (Визанна и аналоги). Этот препарат: уменьшает боль; уменьшает кровотечения; стабилизирует миоматозные узлы;
снижает активность аденомиоза и эндометриоза.
Айтен, здравствуйте. Большое спасибо за очень полный и понятный ответ. Подскажите пожалуйста, когда лучше начать принимать Визану, когда Клайру допью до конца пачки или можно в любой день?
Светлана, желательно начало приема Визанны обсудить с вашим лечащим врачом
А так, можно закончить Клайру если там немного осталось и начать Визанну
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20181 ответ
- 18 Мая 202025 ответов
- 6 Августа 20201 ответ
- 23 Апреля 202141 ответ