Что вас беспокоит?
Закрытый краевой перелом наружной лодыжки без смещения
24.10 был диагностирован закрытый краевой перелом наружной лодыжки без смещения и наложен гипс. 31.10 был сделана повторная рентгенография сустава. С момента получения травмы болевого синдрома не наблюдалось: и в покое, и при небольших движениях стопой внутри гипса. После того, как спал отек, появилась мобильность внутри лонгеты. Гипсовая повязка не менялась, после 4 недель ношения лишь поменял бинт и затянул потуже. Принимаю Картифлекс и БАД, содержащий кальций. Более никаких препаратов. Гипс был снят 04.12. Беспокоит положение осколка малоберцовой кости на снимке. Скажите, пожалуйста, правильно ли была иммобилизована нога изначально (стопа через какое-то время начала располагаться не под прямым, а под тупым углом по отношению к голени) и какие рекомендации по восстановлению? После снятия лонгеты наблюдаю ограниченную подвижность сустава при тыльном сгибании. Присутствует отек и остатки гематомы с наружной и внутренней сторон стопы. При переносе веса на ногу и попытках ходьбы явные болевые ощущения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеем дело с отрывным краевым переломом апофиза наружной лодыжки, скорее всего вместе со связкой.
Сейчас есть небольшое смещение, на функцию в дальнейшем скорее всего никак не будет влиять.
Иммобилизация в лонгете должна была быть под углом 90 градусов.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления
связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Если будет возникать ощущение нестабильности в голеностопном суставе , то рекомендуют выполнение мрт исследования( проверка целостности связок)
Всего самого наилучшего!
Добрый день! Благодарю за ответ!
Скажите, перелом можно считать консолидированным? Не повлияет увеличение нагрузки на конечность на положение отломка?
Скажите, перелом можно считать консолидированным?
- пока нет, учитывая наличие диастаза( смещения) такой перелом может и не срастись.
Но должна образоваться рубцовая ткань в области перелома и связки, которая будет все стабилизировать.
Не повлияет увеличение нагрузки на конечность на положение отломка?
- за это время образовались рубцы и увеличения смещения не должно быть.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем неправильно срастающийся краевой перелом наружной лодыжки.
На функцию, скорее всего, не повлияет.
правильно ли была иммобилизована нога изначально (стопа через какое-то время начала располагаться не под прямым, а под тупым углом по отношению к голени)?
Гипс накладывают под прямым углом.
Если он становится нестабильным, его временно укрепляют эластичным бинтом, потом заменяют новым.
Смысла в нестабильном гипсе никакого нет.
какие рекомендации по восстановлению?
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.
Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте!
«Неправильно страстающийся перелом» - требует ли конкретно эта ситуация хирургического вмешательства или стояние отломка удовлетворительное и при правильном восстановлении это станет «особенность организма»?
На функцию, скорее всего, не повлияет. Поэтому операция не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте!
правильно ли была иммобилизована нога изначально - судя по фото гипс был наложен не совсем правильно: угол тупой, а не 90 градусов. Да и в целом гипсовая повязка выглядит неопрятно.
какие рекомендации по восстановлению? - начинать заниматься лечебной физкультурой - это основной метод в восстановительном лечении после травм. Заниматься лучше первое время в поликлинике в сопровождении инструктора ЛФК/реабилитолога. Подбирается комплекс упражнений, который поможет быстрее восстановить подвижность сустава, силу мышц. Хочется отметить, что после снятия гипса всегда наблюдается ограничение движений в суставе, даже когда гипс наложен правильно.
Отёк будет сохраняться в течение нескольких месяцев, увеличивается обычно к вечеру, это нормально. Гематома рассосётся, когда начнёте заниматься ЛФК. Лёгкие болевые ощущения допустимы и естественны. При восстановлении можно руководствоваться принципом "слабую боль терпи, сильную не допуская". Если боль при ходьбе сильная, лучше обратиться к лечащему врачу.
Принятый ответ
Здравствуйте, отек и ограничение подвижности после снятия лонгеты это нормально. Даже здоровую ногу если загипсовать на токой срок то и в ней будет отек и ограничение подвижности. Сейчас нужно разрабатывать движения в суставе даже если это больно, лучше это делать с реабилитологом или врачом ЛФК. Никакой операции не нужно.
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20187 ответов
- 26 Июня 202113 ответов
- 19 Августа 20214 ответа