Что вас беспокоит?
Тошнота и головная боль после перехода на другой антидепрессант
Здравствуйте! Почти 2 месяца назад невролог назначил мне прием сначала Атаракса (пришла с постоянной головной болью и тошнотой на фоне тревоги). А потом - эсциталопрам. Атаракс начинала с маленькой дозы - четверть таблетки, потом половина и т.д.), примерно через неделю я вышла на одну таблетку по вечерам (половинка мне не помогала - это все по назначению врача). И где-то месяц назад начала принимать Эсциталопрам сразу 1 таблетку утром (тоже по назначению). За это время состояние нервной системы пришло в норму, я начала успокаиваться и т.д (успокаиваться начала уже при приеме атаракса). Только побочки были - с Атаркса тяжело вставала по утрам, а от Эсциталопрама - подергивания в теле типа электро-разрядов. Невролог посоветовал допить эсциталопрам также по утрам по одной таблетке, и по вечерам перейти на 0,5 таблетки Атаракса (так в течение 7-10 дней) и на следующий день после приема последней таблетки Эсциталопрама вечером начать принимать по целой таблетке Вальдоксана, а Атаракс тоже к этому времени закончить. Но я ошиблась, у меня оставалось 5 таблеток Эсциталопрама и я их принимала в течение 5 дней, а вечером - по половине Атаракса. После перешла на след день на Вальдоксан (1 таблетка перед сном, все как сказал невролог). Гле-то дня через 3 в обед затошнило и эта тошнота появляется уже дня 2 волнами, также вернулась головная боль (очень похожа на ту, с которой я пришла в неврологу, но не такая сильная). Особой тревожности нет, но эта тошнота убивает (возникает либо утром до еды, либо в обед - до или после, часа в 4 вечера и вечером, когда возвращаюсь домой с работы). Она вроде меньше становится когда хожу, а если лягу/сяду, то возвращается, но постепенно проходит. С едой не ассоциирую, т.к. рацион поменялся не сильно, от отдельных продуктов отвращения вроде нет, аппетит снизился незначильно - есть все равно хочется. А иногда ощущение что после еды тошнота наоборот пропадает. Рвоты не было - даже когда пыталась ее вызвать, но не после обеда. Думаю, если наемся и попробую вызвать - то возможно вырвет. Недели две назад еще начала принимать каждый день по утрам после еды 20 капель Витамина Д (10000ед, по назначению маммолога) т.к. по анализам мой уровень витамина д 9,52 нг/мл при норме от 30 до 60. И я не могу понять, эта тошнота и головная боль - следствие синдрома отмены или я переборщила с витамином или вообще что-то еще? Я все принимаю по назначению врачей. К неврологу попаду только через 4 дня. Нужно ли мне пересдать анализ на витамин Д, чтобы исключить передозировку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Оставайтесь на эсциталопраме и все, с какой целью переход был на вальдоксан (или его добавление).
Атаракс не антидепрессант и он не накопительного действия, он работаюет сращу после приема и его можно пробовать отменять спустя месяц, если имеются нарушения сна, то либо оставлять его (если нет патологий со стороны сердечно-сосудистой системы) до 2-3х месяцев приема, либо менять на другой с целью стабилизации сна.
Эсциталопрам основной препарат и если состояние не стабильно на фоне приема в дозировке 10мг (уже принимаете месяц), то это показание для повышения до 12,5-15,0мг.
Так как зачастую дозировка 10мг оказывается совсем неэффективной и симптомы полностью не убирает.
Мне выписали переход на Вальдоксан потому что были очень неприятные побочные эффекты от Эсциталопрама и Атаракса. А т.к. состояние улучшилось (намного улучшилось т.к. в первый раз я пришла на нервах и в слезах т.к. накрутила себе плохую болячку в связи с болями), невролог посоветовала медленно перейти на Вальдоксан, пропить его 2-3 месяца и закончить, если все ок.
Т.е. все-таки это синдром отмены эсциталопрама и витамин д тут вообще не причем? К Атараксу также вернуться ?
Ну выраженные симптомы тревоги (или что это был за приступ у меня) на эсциталопраме 10мг прошли...
Да, все верно.
Лучше буде попробовать вернуться, он и положительно на ЖКТ может отразиться.
Принятый ответ
Здравствуйте
Переход с эсциталопрама на вальдокасан не оправдан. Вероятнее всего необходимо будет вернуться на эсциталопрам.
Эсциталопрам начинает оказывать эффект в дозировке 10 мг примерно через месяц после начала приема.
Иногда дозировки препарата -10 мг недостаточно. Это минимальная дозировка эсциталопрама . Необходимо в таком случае дозировку корректировать.
При недостаточном эффекте эсциталопрама в дозировке 10 мг повышают до 15-20 мг. Минимум принимать нужно год после нормализации состояния.
Атаракс он работает в моменте , купирует симптомы. Его не обязательно так медленно титровать ( повышать дозировку ).
Т.е. все-таки это синдром отмены эсциталопрама и витамин д тут вообще не причем? К Атараксу также вернуться ?
Ну выраженные симптомы тревоги (или что это был за приступ у меня) на эсциталопраме 10мг прошли...
Вероятно это синдром отмены , либо это проявляете тревожного расстройства
Эсциатлопрам ( минимум год ) и атаракс( на 1-2 месяца) в таких случаях эффективны. Атаракс можно принимать если нет проблем с сердцем. Если есть , то рекомендуют Тералиджен
Принятый ответ
Здравствуйте! Только эсциталопрам относится к антидепрессантам. Остальные препараты- транквилизаторы, не используются для лечения тревоги и не входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ. Они назначаются только для прикрытия побочных эффектов антидепрессанта.
Минимальный курс приёма антидепрессанта не менее 12 месяцев. Никто никогда не нащначает его на месяц. В этом нет смысла,т к эффект накопительный, а при ранней отмене высокий риск отката симптомов с усилением проявлений. + вероятнее есть ещё и синдром отмены. Если головные боли похожие,как и ранее,то вероятнее это та же головная боль, а не новая. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой,снижением аппетита или тошнота постоянная и вне боли? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана, выключите свет на фоне сильной боли)? Чаще односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова?
Принятый ответ
Здравствуйте! Схемы лечения назначены некорректно. Вальдоксан не является препаратом первого ряда и при его приеме нужно контролировать состояние печени. Лучшим вариантом будет Вернуться на эсциталопрам, тем более на нем небыло тошноты. «Разряды тока» тоже обычно довольно быстро проходят. Адаптация к антидепрессантам в целом в районе месяца. Атаракс транквилизатор и не используется в моно терапии.
Лечение эсциталпрамом не менее 12 мес после выхода в ремиссию, то есть больше 1 года.
Для того чтобы я могла максимально точно ответить на ваш запрос опишите пожалуйста подробнее свою головную боль.
1 ) Дву- или односторонняя?
2) Где конкретно болит?
3) Боль пульсирует или давит ?
4) Усиливается при движении?
5) Свет и звук усиливает боль?
6) Когда началась подобная головная боль?
7) чем купируете боль?
8) как долго длится приступ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эсциталопрам в таких случаях является препаратом выбора, курс лечения составляет от выхода на 10 мг и улучшения состояния 12 месяцев, раньше этого срока на другие препараты не переводят, потому что в этом нет никакого смысла, тем более вы описали, что на фоне приема препарата стало лучше.
Возможно, будет эффективнее вестись у другого врача.
На данный момент вероятнее всего беспокоит синдром отмены, он может продолжаться до 4х недель после отмены антидепрессанта.
Головная боль сопровождается свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
Здравствуйте! вальдоксан не препарат выбора, рассмотрите с врачом возврат на эсциталопрам, это основное лечение
АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку-10мг. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 201721 ответ
- 26 Февраля 20201 ответ
- 23 Мая 202024 ответа
- 13 Октября 20208 ответов