Что вас беспокоит?
Атопический дерматит или псориаз
Здравствуйте! Уже больше года беспокоят высыпания на теле. Помогает короткий курс Акридерма, спустя несколько недель высыпания снова появляются. Постоянно использую эмоленты от La Roche, использовала Лепобейз, цинковую мазь на высыпания, ничего не помогает из этого. С утра высыпания бледные, после контакта с водой краснеют. Чешутся после прилегающих свитеров сильнее. Пищевой аллергии нет, сдавала Аллергочип на 300 показателей, аллергия на клещей пыли, амброзия, полынь, кошки (домашних животных нет). Врачи разделились во мнении, кто-то ставит дерматит, а кто-то псориаз. Прикрепляю фото, посмотрите, пожалуйста, помогите разобраться с диагнозом, хотелось бы понимать, что за диагноз у меня. И как выбраться из этого круга бесконечного использования гормональной мази и абсолютно недействующих эмолентов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации дерматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фотографии для осмотра! Желательно с хорошим освещением и не размытые. Если их будет несколько - желательно проставить даты . Или отдельно пояснить в комментариях всю дополнительную информацию.
Добавила фото, посмотрите, пожалуйста, открываются?
ДА, ооткрылись. По представленной информации могу предположить все же атопический дерматит. В таких ситуациях обычно дерматологи советуют наружно крем Комфодерм или Адвантан по инструкции (ДО 2 недель непрерывного использования). Затем переход на элидел или протопик 1-2 раза в день 1 мес. на период высыпаний также дополнительно наносить крем цикапласт по потребности, но нее менее 1 раза в день. на период ремиссии (нет высыпаний) - крем ля рош позе липикар, биодерма атодерм интенсив баум или ультра не менее 1 раза в день без пропусков.
очищение брать лучше мягкое - пример- ля рош позе синдет или биодерма атодерм гель.
в любом случае обострение направлено на подавления воспаления, а в стадии ремисси - увлажнение кожи - это главный приоритет.
А акридерм не подходит в период обострения?
подходит, достаточно сильный препарат.
Дело в том, что я выполняю все эти рекомендации, но проблема не уходит уже больше года, единственное, что помогает, это акридерм, через несколько недель ситуация повторяется, что ещё можно предпринять?
А элидел или протопик Вам назначали?
Пока не пробовала ничего из этого. Назначали Гистан, как думаете, он подходит?
может быть слабоватым
Принятый ответ
Здравствуйте !
По фото и описанию можно предположить, что некоторые очаги могут напоминать псориаз, а большинство нет, чтобы подтвердить псориаз обычно проводят исследование псориатической триады на очном осмотре (поскабливают бляшки) и проводят осмотр в дерматоскоп (под увеличением), Вам так делали?
Обострение может быть из-за неправильного ухода за кожей, из-за климата (сухой воздух, ветер, мороз), материалов одежды неподходящих.
Вы Липикар сколько раз в день используете? Какое средство для мытья тела?
Поскабливание не делали, смотрели через стеклышко с фонариком. Липикар обычно 2 раза в день, купаюсь в основном обычным мылом, но места воспаления не мылю, только спину тру мочалкой, на руки практически не попадает, но после контакта с водой краснеют пятна
Обычно при псориазе исследуют триаду псориатическую, одно пятно более округлое может напоминать псориаз
В остальном на атопический дерматит не слишком похоже, более на раздражительный
Подобное возможно на фоне трения, потения, контакта с грубой тканью, сухим или морозным воздухом и т.д.
В подобных случаях обычно рекомендуют:
- кожу очищать мягкими средствами, например, МАСЛО Липикар / Атодерм / Урьяж, кожу мочалкой не тереть
- увлажнять эмолентами после контакта с водой и обновлять в течение дня , например, Липобейз / ЛаКри / Липикар / Атодерм
- одежда из мягких материалов, не шерсть и тд
- дополнительное полоскание при стирке одежды
Дело в том, что я выполняю все эти рекомендации, но проблема не уходит уже больше года, единственное, что помогает, это акридерм, через несколько недель ситуация повторяется, что ещё можно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте .
Ознакомилась с вашим вопросом и приложенным фото .
На Псориаз похоже только одно пятно .
Как правило проводят диагностическую тест.
Это выполняет врач .
Остальные пятна мало похоже.
Больше склоняюсь к раздражительному дерматиту .
Скажите пожалуйста животные дома есть ?
Здравствуйте! Животных нет, мне не проводили тест, врачи говорят, что нет какого-то теста, который сможет определить точно, что это. Животных дома нет. Подскажите, пожалуйста, что я могу предпринять? Какой тест можно сделать, чтобы определить диагноз?
Тест на Псориаз.
Так называемая диагностическая триада .
Поскабливание по пятну и там есть характерные признаки.
И так же проводят дерматоскопию.
А когда так и не могут понять что это , проводят гистологию .
Но это в самом последнем варианте.
К сожалению вы не сможете определить
А если это всё-таки больше похоже на раздражительный дерматит, то какое лечение может помочь, кроме эмолентов и акридерма? Потому что проблема не уходит, каждый месяц обострение, при том, что кожа всегда увлажнена
Хорошо бы проверить дефицитные состояния, витамин Д, В6, В9, В12, фолиевая кислота, ферритин.
ЭКБ, IgE.
Для душа рекомендуется использовать средства для атопиков .
Не посещать бассейн .
Наружно эритромициновая мазь до 10 дней .
Также хорошо работает целестодерм с Гарамицином. Но его долго не наносить.
Мне ещё назначали Гистан, подскажите, пожалуйста, стоит ли использовать его длительно? Помогает ли он при таких высыпаниях?
Пока его не надо
Принятый ответ
Здравствуйте!
В семье есть псориаз или атопический дерматит?
Еа коже головы как обстоят дела? Есть ли перхоть или зуд?
Также подскажите сдавали ли вы иммуноглобулин Е? При АД этот показатель обычно повышен.
Здравствуйте! В семье таких диагнозов не было. На коже головы перхоти и зуда нет. Иммуноглобулин Е сдавала несколько раз, всегда повышен.
Все таки учитывая повышение иммуноглобулина Е и характер высыпаний можно предположить атопический дерматит. При псориазе немного другие высыпания и их локализация.
В период обострения необходимо наносить эмоленты до 10 раз в день, а также для душа использовать масло, а не мыло, например, мамло для душа урьяж бебе.
Также очень облегчает состояние наличие дома увлажнителя воздуха, работать должен круглосуточно.
Одежда первого слоя только хб.
Это все чрезвычайно важно для того, чтобы уйти в ремиссию.
Также существует схема назначения поддерживающей терапии после акридерма. Применяете акридерм 7-14 дней до полного регресса высыпаний, далее заменяете его на крем элидел (он без гормона), наносить элидел 2 раза в день до 3х месяцев, отменять его постепенно.
При неэффективности данных мероприятий можно в квд встать в очередь на получение терапии ГИБТ.
Подскажите, пожалуйста, есть от смысл вести пищевой дневник, отменить большую часть продуктов и вводить постепенно заново? Просто пока не совсем понимаю, как это делать? Что есть тогда можно?
Поскажите, пожалуйста, а гель для душа Липобейз подойдет для купания? Не увеличится ли количество высыпаний на спине, если я откажусь от мыла? А то у меня на спине кожа жирнится сильно
Во время обострения лучше все таки масло, если для спины критично, туда можно гель липобейз 0+
По питанию если вы сдавали аллергопанель показало бы аллергию, АД далеко не всегда связан с питанием
Подскажите, пожалуйста, по поводу стирального порошка или геля, какой лучше взять? Я использую синергетик, хочу заменить, вдруг в нём дело
И последний вопрос, если можно, подскажите, пожалуйста, можно ли вместо Элидела использовать Гистан или они разные по действию?
Они разные, вместо элидела можно протопик 0,1%
Попробовать можно жидкое средство для стирки майне либе детское гипоаллергенное, также при стирке использовать двойное полоскание
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это может быть проявлением атопического дерматита.
В его основе лежит нарушение барьерной функции кожи. Аллергии ему сопутствуют только в 30% случаев.
Рекомендуется:
Соблюдать диагностическую диету. Исключить все аллергены на 14 дней. Исключить сладкое, цитрусовые, мед, орехи, красное, курицу, яйца, морепродукты.
Затем диету расширять вводя с маленьких доз по одному продукту. Вести пищевой дневник. Убирать из рациона то, на что будет реагировать кожа.
Необходимо исключить триггеры:накопители пыли- ковры, мягкие игрушки, табачный дым, агрессивные уходовые средства, сухой холодный воздух.
В лечении может быть рекомендовано:
Зиртек по 1 т 1р в день 10 дней.
Детримакс по 1000ЕД утром 1р в день длительно.
Наружно наносить Комфодерм К 2р в день 10 дней на высыпания, затем для удержания ремиссии на привычные места с высыпаниями Элидел крем 2 р в день 14 дней, затем 1 р в день 14 дней, затем 2-3 р в неделю 2-3 месяца.
На постоянной основе использовать эмоленты 4-5 р в день - Адерма Экзомега, Авен ксеракалм, Липобейз, Липикар.
После купания наносить в первые 3 минуты на влажное тело.
Душ принимать с использованием эмульсии Липобейз, Адерма или Эмолиум, температура воды 28- 30 градусов.
Следите за влажностью дома. Она должна быть 50-60%, температура не более 22 градусов.
Стирать детским порошком лучше в форме геля с дополнительным режимом полоскания.
Поскажите, пожалуйста, а гель для душа Липобейз подойдет для купания? Не увеличится ли количество высыпаний на спине, если я откажусь от мыла? А то у меня на спине кожа жирнится сильно
Нет, масло так дее хорошо очищает, но дополнительно еще и увлажняет кожу.
Мне ещё назначали Гистан, подскажите, пожалуйста, стоит ли использовать его длительно? Помогает ли он при таких высыпаниях?
Как вспомогательное средство использовать можно не ограничено по времени.
Подскажите, пожалуйста, есть ли смысл вести пищевой дневник, если я сдавала аллергочип 300 показателей и пищевой аллергии не обнаружено?
Смысл есть, потому как бывает реакция на коже есть при употребление какого то продукта, а изменений в этом анализе может и не быть.
Поняла, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 202014 ответов
- 24 Января 20211 ответ
- 17 Марта 20221 ответ
- 8 Июня 202215 ответов