Что вас беспокоит?
Образование в молочной железе
Добрый день! Провела плановую маммографию, поставили birads 4a. Были рекомендованы консультация маммолога и УЗИ На узи на мониторе врач ничего не увидела, при распечатывании снимка обнаружила тень. После консультации маммолога провели повторно УЗИ. Врач очень долго ничего не видела, «поймала» только в положении на боку. Прошла МРТ, ставят Birads 5,начала паниковать, диагноз скорее однозначен. Волнует вопрос стадии, тк ЛУ увеличены, или это возрастная характеристика их строения? Занимаюсь вопросом скорейшего проведения трепан- биопсии. При таких разночтениях есть ли шанс на доброкачественное образование?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным приложенных исследований в левой молочной железе описано образование , подозрительное в отношении злокачественного характера. Для верификации требуется трепан-биопсия образования и для понимания распространенности процесса и стадии заболевания, если подозрения будут подтверждены , необходимо выполнить КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием. Предварительно по приложенным протоколам исследований нет данных за поражение регионарных лимфоузлов, однако их важно оценить пальпаторно , также на кт с контрастом .
Анжелика Илясовна, пальпаторно не определяется ни образование, ни лимфоузлы
По МРТ также не описано накопление контрастного вещества в лимфоузлах, но необходимо сопоставление с КТ.
Анжелика Илясовна, спасибо, дождусь проведения и ответа биопсии и решения от онколога- маммолога относительно тактики. Подскажите, пожалуйста, что, на ваш взгляд, побудило рентгенологов поменять классификацию на birads 5. Так называемое подсвечивание? Возможен ли данный симптом при не ЗНО? Маммолог после прочтения результатов предположила, что « старый» фиброаденоз может давать такую картину.Фиброаденоз ставили с 2021 г по УЗИ и маммографии. Последнюю маммограмму (2 нед назад)делала на другом аппарате и у другого врача, предыдущие 2 у одного доктора.
Birads 5 означает высокую вероятность обнаружения злокачественной опухоли, рентгенологи выбирают категорию подозрительности исходя из своего опыта, виденья, достаточно субъективная оценка. На вопрос почему именно доктор выставил такую категорию, я ответить не смогу, не видя снимки.
Возможна ли данная картина при не ЗНО? Да, не исключено, что это доброкачественное образование ,у нас пока только подозрения.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию лимфоузлов нет подозрения на онкопатологию, короткая ось не превышает 15мм и структура лимфоузлов сохранена.
Касаемо описания подозрительного участка, конечно в таких случаях все прояснит биопсия с гистологическим исследованием, но по мрт образование слабо копит контраст, что говорит в пользу доброкачественных изменений, тк опухоль густо кровоснабжается и сильно копит контраст. Маммография и узи молочных желез выставляют минимальный риск зно до 10%. В связи с вышесказанным, шанс на доброкачественные изменения есть!
Марина Борисовна, спасибо большое! Я врач, но педиатр. Как вы понимаете, знания по РМЖ поверхностные)При плохом раскладе , возможно гипотетическое развитие mts без вовлечения региональных ЛУ?
Случаи очень очень и очень редки, и на моем опыте страдают кости.
Марина Борисовна, спасибо большое!
Не накручивайте себя, диагноз ставит только гистологическое исследование, а не визуальные методы диагностики.
Марина Борисовна, абсолютно согласна, но из- за отсутствия пальпаторной локализации и затрудненной узи визуализации маммолог выразила опасение , что можно ожидать ложный результат ( «не попасть в очаг») Надеюсь на опыт докторов, т. к планирую биопсию в онкодиспансере. Спасибо Вам !
Если будут сомнения или технические проблемы, коллеги всегда найдут способ помочь на 100% и при необходимости могут направить в федеральный центр. Безвыходных ситуаций не бывает!
Принятый ответ
Здравствуйте
По маммографии выставили BIRADS 4A низкая степень подозрения тогда как МРТ дало BIRADS 5 что требует морфологической верификации путем трепан-биопсии. Разночтения между методами встречаются при плотных железах, поэтому окончательный диагноз устанавливается только по гистологическому заключению. В такой ситуации рекомендуется обратится в онкодиспансер и решать вопрос о проведение трепан биопсии. Увеличенные лимфоузлы нередко связаны с возрастной перестройкой и не означают метастазы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования в молочной железе выявлено образование, подозрительное на злокачественность. В таких случаях действительно рекомендуют проведение биопсии образования с последующим гистологическим исследованием.
Лимфатические узлы без признаков злокачественности, за это переживать не надо.
Пока рано говорить о стадии, если злокачественность образования всё таки подтвердится, нужно провести дообследование: КТ ОГК, ОБП, ОМТ с к/у и далее уже по результатам будет определена стадия.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше волнение. По маммографии и УЗИ изменения расцениваются как BI-RADS 4a, то есть скорее всего доброкачественный процесс, но требует подтверждения; на МРТ- BI-RADS 5, что означает высокую вероятность злокачественного характера и обязательную биопсию. Лимфоузлы, описанные в заключениях, выглядят как реактивные, без признаков поражения. НО это НЕ диагноз, а уровень настороженности.
На данном этапе всё решает именно морфологическое исследование, а именно трепан-биопсия (забор кусочка ткани толстой иглой под контролем УЗИ). Это стандарт мировых рекомендаций, без гистологии невозможно сказать точно, что за образование. Речь сейчас не идёт о стадии, а о том, чтобы подтвердить природу очага.
Шансы на доброкачественное образование остаются, особенно при сочетании 4a на УЗИ и маммографии, но проверить нужно обязательно.
Анна Николаевна, спасибо!
На 09.12 иду в ОД на консультацию онколога- маммолога и биопсию. Сегодня получила цитологию отделяемого из соска- все в пределах нормы- атипии нет, клетки с признакам злокачественности не найдены. Понимаю, что это вспомогательный метод, ответ даст только морфология биоптата
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20239 ответов
- 4 Октября 20234 ответа
- 7 Декабря 20237 ответов
- 5 Октября 202411 ответов