Что вас беспокоит?
Гайморит и гиперреактивность бронхов
Мне 42, вес 52 кг. Полторы недели назад начался насморк, который практически сразу привел к кашлю и гиперреактивности бронхов. На рентгене двусторонний гайморит. Кровь сдавалась в начале заболевания. Все спокойно. Сегодня на фоне ухудшения ситуации (очень сильная заложенность носа, обильные зеленые выделения, сильный кашель) выписали новое лечение: 1. Назонекс в нос 2. Ринофлуимуцил, потом промывание, потом трамицент в нос 3. Турунды с левомеколем 4. Моксифлоксацин 5. Беродуал 25 капель+физраствор - 2 р в день (на пульмикорт аллергия) 6. Мирамистин + физраствор носом дышать. 2 р в день. 7. Монтлезир И, возможно, сказали преднизолон понадобится на 5 дней внутримышечно по 2 мл. Температура иногда 37,2-37,4 Хочу узнать второе мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Описанные симптомы вероятнее всего могут говорить о проявления бактериального риносинусита -воспаление слизистой носа и околоносовых пазух носа ,причиной которой является бактерии .
В подобной ситуации обычно рекомендуется системная антибактериальная терапия (препаратом выбора является Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день 7 дней )- если нет аллергии на данную группу препаратов .
В нос рекомендуется использование солевых растворов для объемного промывания нос (Долфин например )2 раза в день ,через 15-20 минут на чистый нос рекомендуется использование Назонекс или Авамис по 2 дозы 2 раза в день 14 дней ,затем по 2 дозы 1 раз 10 дней
С противовоспалительной и обезболивающей целью рекомендуется прием Ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3-5 дней
Важно следить за влажность воздуха (оптимальная влажность 45-60%,температура не выше 21 С ) ,обильное теплое питье .
Трамицент антибиотик ,который смысла использовать местно нет ,учитывая прием и так антибиотика внутрь.
Левомеколь на течение гайморита никак не влияет ,это местная антибактериальная мазь .
Монтлезир препарат ,который обладает противоотечным и противовоспалительным действием ,препарат рекомендуется при тяжелых случаях ,когда нет эффекта от лечения .
Моксифлоксацин антибиотик резерва ,который не является антибиотиком выбора при воспалении пазух носа
В октябре был прием амоксициллина, супракса, клацида. Лечили то же самое. Вылечилась. И спустя месяц то же самое.
В такой ситуации прием Моксифлоксацина может быть оправдан .
Лучше в такой ситуации сдать повторно общий анализ крови и СРБ
Подскажите, на что в крови нужно обратить внимание?
Значения Лейкоцитов ,нейтрофилов и лимфоцитов
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли усиление головной боли при наклоне головы вниз? Есть ли боль в проекции пазух носа?
Нет ли у вас склонности к аллергии? Нет ли бронхиальной астмы ?
Турунды с левомеколем в нос не рекомендовано использовать
При остром синусите местно может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Принятый ответ
Здравствуйте , Екатерина!
Имеется ли сам рентген-снимок на руках? Загрузите качественное фото.
Первоначально какое проводилось лечение?
Насчёт местной назначенной терапии - трамицент и турунды с левомеколем,можно конечно.но если системный антибиотик принимается,то в местных нет необходимости.
Антибиотиком выбора является в таких случаях Амоксиклав(Экоклав, Аугментин) .моксифлоксацин назначается,когда непереносимость Амоксициллина,либо лечились им ,и не прошло 3х месяцев после лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста, есть описание рентгенографии околоносовых пазух или фотографии снимка?
Обычно в такой ситуации могут рекомендовать любой сосудосуживающий препарат , например риностоп , тизин но не больше 5-ти дней , после это рекомендуется через 15 минут нос промыть любым солевым раствором например Аквалор Софт или Лин Аква и сразу закапывать Синусэфрин.
Также рекомендуется принимать Респеро Миртол по 1 капсуле 3 раза в сутки от 7 до 10-ти дней.
Любой антигистаминный препарат на 7 дней.
Системные антибактериальные препараты принимают обычно после мазка на миклофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам, а так же если по общему анализы крови есть признаки бактериальной инфекции.
Контроль снимка в динамике через 7-10 дней.
Принятый ответ
Добрый вечер Екатерина!
Это лор доктор Сергей Львович.
Если, возможно приложите к вопросу скрин исследования ОНП или хотя бы описание, что за синусит? Скажите,есть ли боли в области щек и лба,усиливаются при наклонах головы?
По жалобам можно предположить, что на фоне перенесенной вирусной инфекции- развилось двустороннее воспаление в/ч пазухах,за счёт отека слизистой носа и стекания гноя в глотку,как следствие появился кашель( клиника сходная с бронхитом. Лечение синусита,обычно рекомендуется комплексно.Промывания носа солевыми растворами Аквалор,Долфин до 3 р/дн. Сосудосуживающие спреи Ксимелин до 3 р/дн- для улучшения эвакуации гноя из пазух,антигистаминные Цетрин ,Эриус 1 р на ночь.
На чистый нос- Назонекс,Дезринит,Авамис по 2 впр х 2 р/дн до месяца( согл.клин. рекомендациям).
Левомеколь в нос и Трамицент реального действия в данном случае не окажут.
Монтплезир- мощный противоаллергический препарат обычно назначается в тяжелых случаях для лечения круглогодичного аллергического ринита???
Если у вас экссудативный процесс в пазухах с блоком соустья пазух- рекомендуется осмотр лор врача и проведение лечебно-диагностической пункции в/ч пазух носа
Желаю выздоровления!
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201913 ответов
- 4 Января 202313 ответов
- 22 Декабря 20231 ответ
- 6 Марта 202414 ответов