Что вас беспокоит?
Тянущая боль в грудной клетке
Здравствуйте. Появилась тянущая боль в грудной клетке посередине. Кашля нет , температуры тоже . Вдох и выдох болью не сопровождается. Не скажу, что боль сильная , никуда больше не отдаёт. Больше при физической активности бывает , то появляется то пропадает, также закладывает правое ухо, тоже не постоянно , а временами. Человек я тревожный , особенно , что касаемо здоровья. Началось это с лета , когда утром сплевывала алую кровь Тогда побежала к пульмонологу боясь , что это онкология лёгких Пульмонолог послушал , хрипов и прочего не услышал , отправил на рентген лёгких, прикреплю Отоларинголог поставил - передний сухой ринит , назначил увлажнитель воздуха и увлажнять слизистую Олифрином, я соблюдаю рекомендации врача, но изредка всё -таки бывают кровянистые выделения в носу. На приёме у кардиолога давление в норме, ЭКГ тоже , прикреплю К неврологу обращалась с онемением в правой части головы, невролог поставила диагноз - Самотоформное тревожное расстройство, назначила лечение - антидепрессанты , я их приобрела по рецепту врача , но пить не стала . Стараюсь себя постоянно отвлекать , чтобы не напридумывать себе новых диагнозов . Сейчас я переживаю по поводу этих ощущений в груди , Чувство давления в правом ухе с отоларингологом не обговаривала , его не было когда я обратилась к врачу, но осмотр ушей он проводил . Начитаюсь в инете , страшилок Не понимаю , что это , нужно ли обращаться к кардиологу / пульмонологу / неврологу или уже занимать очередь к психиатру Локализацию где испытываю дискомфорт в груди прикреплю фото. Спасибо .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По результатам: Рентгенография лёгких: признаков патологических изменений не определяется. Горизонтальная ЭОС, неполная блокада правой ножки пучка Гиса- обычно не опасно для здоровых людей и может быть вариантом нормы, но требует наблюдения у кардиолога, так как может указывать на скрытые проблемы с сердцем. Опасность возрастает, если блокада связана с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность. В данной ситуации главное не допускать дефицитов, особенно железа и его депо ферритина потому как только железо доставляет клеткам кислород, а оно не синтезируется в организме, поступает только с пищей или препаратами. Депонирует железо ферритин- это белок, его уровень должен быть не ниже 40-60 для адекватного обеспечения клеток кислородом. Очень чувствителен к перепадам кислорода миокард. Для поддержания сердечной мышцы рeкoмeндовал бы на очном приёме рассмотреть прием препарата Кудесан по 20 капель после завтрака курсом 3-4 недели, можно и дольше. Это коэнзим Q10 - оказывает кардиотоническое, кардиопротекторное действие. Способствует восстановлению физической работоспособности, увеличивает возможности адаптации организма к повышенным нагрузкам, стрессорным воздействиям и гипоксии. Чтобы препарат полноценно всасывался и работал – коэнзим-ку 10 липофильный по своей структуре- рeкoмeндую на завтрак кушать животные жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу или бутерброд, сыр, яйцо – по вкусу что нравится. Таблетки Боярышника, есть с калием и магнием - для усиления снабжения сердца кислородом, нормализации ритма сердца. Оказывает кардиотоническое действие - усиливает сократительную способность сердечной мышцы без повышения давления. Рекомендую мягкие виды физической активности: фитнесс, йога, танцы, бассейн. Не допускать дефицита железа, его депо ферритина, витаминов В, Д, не допускать длинных голодных промежутков. Рекомендую получить консультацию Невролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте
По недавним анализам крови
Гемоглобин -142
Ферритин -66.3
Железо повышено -36.9
Принятый ответ
Это повышение железа не критично, не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию много признаки НЕ типичные для сердечных или лёгочных болезней, а скорее для мышечно-скелетной, нейровегетативной природы.
Причиной может быть:
Межрёберная невралгия / мышечно-скелетная боль.
Часто возникает из-за напряжения мышц грудной клетки/спины, плохой осанки, стресса, зажимов.
Функциональная (тревожная) боль в грудной клетке
При тревоге и соматоформных расстройствах очень характерны:
периодические ощущения давления, тянущие боли;
симптомы без объективных изменений на ЭКГ и рентгене;
усиление при телесной фокусировке.
С учетом того что рентген нормальный ,осмотр пульмонолога не выявил проблем,
нет кашля, нет одышки,
боль не связана с дыханием, то вероятность легочной патологии аких случаях рекомендуется консультация невролога, провел осмотр, возможно назначил лечение при мышечно-тоническом синдроме, при отсуствии эффекта рекомендуется рассмотреть прием антидепрессантов
Когда тревожность высокая, телоринимается как угроза,
мозг запускает цикл тревоги → напряжение → новые симптомы → ещё тревога.
Это не опасно, но очень выматывает.
Сейчас рекомендуется:
Тёплый душ/грелка на грудные мышцы
Лёгкая растяжка грудного отдела
Принятый ответ
Здравствуйте
По результам рентгенограммы отклонений не выявлено. Кардиограмма спокойная.
По описанию вероятно мышечно-тонический синдром на фоне тревожного расстройства. Тревога часто вызывает хроническое напряжение мышц в том числе межреберных и спазм сосудов и изменение восприятия боли. Боль, связанная с физической активностью при поворотах, наклонаэ, поднятие тяжестей часто говорит о проблемах с мышцами, ребрами или грудным отделом позвонрчника. Нерв, идущий от позвоночника, может давать такие ощущения
Напряжение мышц шеи и подчелюстной области , что часто бывает при тревожности. может влиять на функцию слуховой трубы, соединяющей ухо с носоглоткой. Отсюда и чувство заложенности
Рекомендую пока , действительно повременить с антидепрессантами. Возможно ситуация решится другими немедикаментозными методами.
Повторный осмотр невролога будет полезным для коррекции лечения мышечной боли. Возможно порекомендует упражнения, даст направление на ЛФК. Помогут занятия спортом, плаванием, пилатес, йога. Физическая активность является одним из наиболее эффективных антистрессовых средств. Аэробные нагрузки, спортзал. И спину вылечит и настроение улучшит. Рассмотрите курс массажа, возможно мануальная терапия
Что касается тревожности , в помощь психотерапия/когнитивно-поведенческая это сейчас золотой стандарт лечения тревожных расстройств. Она учит управлять мыслями-катастрофами и реакциями тела.
Принятый ответ
Здравствуйте,
Такая боль - классический признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию внутренних органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.
Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ не вызывают нарушения мочеиспускания или стула
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться при кашле, глубоком вдохе
Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба
Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт грудного отдела позвоночника
В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
⚈ мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины
⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Принятый ответ
Добрый день.
По ЭКГ - ритм сердца синусовый (правильный). Неполная блокада правой ножки пучка Гисса может являться вариантом нормы, особенно для молодого возраста.
По рентгену- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.
Боли в грудной клетке чаще всего не связаны с легкими (так как в этом органе нет болевых рецепторов, они не могут болеть). Чаще всего боли (особенно с учетом локализации и характера) носят нервно мышечный характер (могут возникать в результате обострения остеохондроза, защемления нервов).
На кардиальный характер также не похоже (особенно с учетом нормальных результатов дообследования и молодого возраста).
Обычно при подобных симптомах назначают повторный очный осмотр невролога. Лечение обычно проводят с помощью НПВС (в таблетках или в виде местных форм-гели или мази), например, Нимесулид или Мелоксикам, а также иногда назначают миорелаксанты (например, Толперизон).
Еще одной причиной подобных болей (особенно если они могут быть и в положении лежа)- это ГЭРБ. При исключении других причин иногда также назначают осмотр гастроэнтеролога, проведение ФГДС.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20182 ответа
- 12 Января 201918 ответов
- 28 Июня 20192 ответа
- 5 Ноября 201923 ответа