Что вас беспокоит?
Фурункул на клене у ребенка, красная нога
Здравствуйте, у моего внука фурункул на коленке наверно с распространение. Изначально мама затянула не обратила сильно внимания на коленке было как манту с прыщиком посередине. Через три дня разнесло колено стал сочится гной и поднялась температура. И вот только тогда она сообщила мне про его колено. Я бабушка живу в другом городе. Сразу в больницу не взяли хирург в отделении один и работает до четырех, а они обратились позже. Только получается на четвертый день как все это началась их положили в больницу. Антибиотик укололи только к вечеру. Сейчас колят два раза в день цефтриаксон , поставили, дренаж и делают кварцевание. Но нога красная до паха, температура держится 37. Хирург уже честно говорит что не знает почему не проходит краснота. По фотографировал ногу послал педиатру и попросил прийти посмотреть. Я очень за внука переживаю, ведь может быть гнойный бурсит колена а это очень серьёзно. Диагноз ставит : фурункул и стрептодермия , может надо противо стафилококовые препараты подключить. Живём в Волгоградской области, может ребёнка забирать и везти в Волгоград в больницу? Помогите советом.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если антибактериальная терапия проводится более трёх дней и не приносит эффекта, тогда рекомендуется взять бакпосев из раны и назначить антибиотики уже с учётом чувствительности микроорганизмов, вызывающих воспаление.
Кроме этого, причиной распространения воспаления может быть недостаточное дренирование раны, то есть имеются гнойные затеки. В таких случаях рекомендуется выполнить УЗИ мягких тканей. При обнаружении новых затёков производят их в повторное вскрытие.
Так же в таких случаях назначается противовоспалительная терапия и антигистаминные препараты. Для более точных рекомендаций прикрепите пожалуйста фото.
Скорейшего выздоровления Вашему внуку.
Ознакомлена с фотографиями. Имеется выраженный отёк нижней конечности, что говорит о выраженном воспалительном процессе. Все предыдущие рекомендации, данные мной, оставляю.
В дополнение могу рекомендовать законному представителю (маме) обсудить с лечащим врачом перевод ребенка в детское хирургическое отделение, если сейчас лечит взрослый хирург, согласно маршрутизации, т.к. возможности уточнения диагноза и методов лечения в ЦРБ в этом плане значительно ограничены. Перевод возможен в Волжский (ДГБ), Волгоград (ГКБ №7) и, если не ошибаюсь, Камышин, Михайловка - в зависимости от места проживания ребенка.
Вероятно, также понадобится назначение дезинтоксикационной терапии под обязательным ежедневным контролем анализов крови в первые дни до стабилизации состояния.
Здоровья Вашему внуку.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите фото проблемной области
По описанию возможно фурункул осложнился рожистым воспалением, для которого характерна ярко выраженная краснота, боль области покраснения и повышение температуры.
Основное лечение, это антибиотикотерапия, которая начата. Сколько дней колят антибиотик?
Принятый ответ
Здравствуйте , Юлиана !
Вероятнее всего инфекция от фурункула распространилась вверх по лимфатическим путям и возник лимфангиит , возможно и паховый лимфаденит !
НЕт у Вас возможности прикрепить к вопросу фото всей воспаленной зоны ноги ?
В любом случае , раз проблема затянулась и не имеет положительной динамики, и раз мы говорим о ребенке, а не о взрослом, то правильнее ребенка госпитализировать в отделение гнойной хирургии! Это необходимо, т. к. нужно многое что выяснить в диагностическим плане ( ПРОВЕДЕНИЕ УЗИ КОЛЕННОГО СУСТАВА И ИСКЛЮЧЕНИЕ ПРОНИКНОВЕНИЯ ИНФЕКЦИИ В СУСТАВНУЮ СУМКУ ; АНАЛИЗ ПОСЕВА ОТЛЕЛЯЕМОГО ИЗ РАНЫ, ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФЛОРЫ И ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К АНТИБИОТИКАМ И ; АНАЛИЗ КРОВИ, МОЧИ И Т. Д. .) ! Все это удобнее сделать именно в стационаре, а не бегать по поликлиникам и лабораториям с больным ребёнком ! В зависимости от результатов перечииюсленного можно будет скороектипюровсть лечение! Кто знает, может быть инфекция не чувствительна к Цефтриаксону, потому и нет эффекта от лечения и определение флоры с чувствительностью к антибиотикам позволит заменить на более эффективный антибиотик ?! Возможно придется провести внутриаенеые вливания ?!
Это всё, что могу рекомендовать Вам заочно до госпитализации!
Здоровья малышу !
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваши переживания абсолютно обоснованы, ситуация может быть достаточно серьёзной.
Красная полоса до паха - это признак лимфангиита (воспаления лимфатических сосудов), что говорит о распространении инфекции. Применяемое лечение может быть недостаточным.
В данной ситуации действительно стоит рассмотреть вопрос о госпитализации в областную детскую больницу в Волгограде, так как в районе попросту может не быть необходимых специалистов и оборудования.
Также необходимо проведение УЗИ мягких тканей бедра и коленного сустава для оценки, нет ли глубоких затеков гноя (флегмоны), вовлечения сустава (гнойного артрита/бурсита) или тромбофлебита. Кроме того, необходимо сделать посев гноя на флору и чувствительность к антибиотикам для определения наиболее эффективной схемы антибиотикотерапии.
Не исключается, что может потребоваться МРТ коленного сустава, если будет подозрение на вовлечение в процесс коленного сустава - в районе этого, скорее всего , нет.
Не стоит затягивать, ведь промедление опасно серьёзными осложнениями.
Крепкого здоровья Вашему внуку!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии в области бедра достаточно выражен отёк и воспаление. В таких случаях не исключается, что гнойник недостаточно раскрыт. Для уточнения имеющихся затеков гноя в подобных ситуациях рекомендуется выполнение УЗИ мягких тканей проблемной области, области коленного сустава, также важен посев гнойного отделяемого с целью подбора эффективного антибиотика.
Вероятно, в таких случаях есть смысл в переводе ребёнка в профильное учреждение, в детскую хирургию.
Здоровья ребёнку!
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад7 ответов
- 7 часов назад25 ответов
- 7 часов назад7 ответов
- 7 часов назад38 ответов