Что вас беспокоит?
Нарушение мочеиспускания после катетера
Проблема - после пребывания в стационаре, где пожилой женщине ставили мочевой катетер, она может помочиться только лёжа на спине. Причём в первые дни после стационара на унитазе чуть-чуть выходило. а потом вообще перестало. Как восстановить выход мочи нормальным путём?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
После катетера может быть воспалительный процесс мочевыводящих путей. Это частое осложнения после катетеризации мочевого пузыря.
В таких случаях рекомендуют получить консультацию уролога. После осмотра он может назначить омник. Он расслабляет мочевыводящие пути и моча отходит значительно легче.
Маргарита Валерьевна, Омник - это то, что назначают мужчинам при ДГПЖ?
Да,женщинам он так же назначается! Но, дозировку подбирает уролог
Принятый ответ
Здравствуйте,
после длительного стояния мочевого катетера часто развивается гипотония (слабость) мочевого пузыря (синдром "ленивого мочевого пузыря"). Мышца мочевого пузыря "отвыкает" сокращаться.
Кроме того, возможны следующие причины:
✦ Инфекция мочевыводящих путей (цистит, уретрит), от раздрожения и микротравм катетера.
✦ Спазм сфинктера мочевого пузыря — мышца, "открывающая" выход, не расслабляется.
✦ Неврологические нарушения
В таком случае важно получить консультацию уролога, так как необходим очный осмотр.
До приема врача, в подобных случаях рекомендуют:
◈ "тренировка" мочевого пузыря (только если нет болей и позывы есть):
✧ Помогать (садить на туалет) мочиться в одно и то же время, например, каждые 2-3 часа, даже если нет сильного позыва. это поможет выработать рефлекс.
✧ Звук льющейся воды (из стока на в стакан, открыть кран), опустить руки в тёплую воду. Это помогает простимулировать мочеиспускание.
✧ Тёплая сидячая ванна или грелка на низ живота (только если нет воспаления!). Тепло помогает расслабить сфинктер.
✧ позиция: Сидя на унитазе, немного наклониться вперёд и упереться руками в колени или сиденье, чтобы увеличить давление на мочевой пузырь
✧ Массаж: Очень легкое, поглаживающее движение рукой по низу живота (от лобка вверх).
❗️нельзя: Заставлять женщину тужиться изо всех сил - это может привести к выпадению органов малого таза или грыже.
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте!
В подобных случаях нельзя исключить опущение тазовых органов . У пожилых женщин часто встречается опущение мочевого пузыря , опущение матки. В положении сидя опустившиеся органы смещаются вниз и создают перегиб уретры , блокируя отток мочи. В положении лежа на спине органы возвращаются на место , уретра выпрямляется, моча выходит. Катетер мог расширить проход , поэтому первые дни было легче
После болезни , катетеризации или перерастяжения пузыря его мышца могла ослабнуть , лежа сопротивление меньше, поэтому мочеиспускание лежа дается легче
В подобных случаях может быть полезна очная консультация уролога с осмотром на кресле , а также выполнение УЗИ мочевого пузыря с определением остаточной мочи . Нужно сделать УЗИ сразу после того , как она помочится , если внутри остается много мочи , то это хроническая задержка мочи
Также обязательно оценить общий анализ мочи, чтобы исключить инфекцию , которая часто возникает после катетера
Если это единственный способ опорожнить пузырь , то пусть делает это на судно или в памперс. Также можно попробовать изменить наклон корпуса на унитазе, сильно наклониться вперед, оперевшись локтями на колени, или, наоборот, откинуться назад. Это меняет угол уретры
Обсудить с урологом прием альфа-адреноблокаторов строго после осмотра . Они расслабляют шейку мочевого пузыря и облегчают отток
Здравствуйте. Рекомендовал бы получить консультацию Уролога очно. Врач может назначить препараты, которые расслабляют стенку мочевого пузыря.
При возрастной атрофии могут быть назначены местные эстриол-содержащие препараты или заместительная гормональная терапия. Физиотерапия может быть назначена для улучшения мышечного тонуса, помогает даже тёплый душ на низ живота или биде - мягкая струя. Ботулинотерапия тоже практикуется в таких случаях. Введение ботулотоксина в стенку мочевого пузыря расслабляет мышцы и может быть очень эффективным при выраженном недержании. Хирургическое лечение - в тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство, например, установка искусственного сфинктера. Катетеризация: при стойкой задержке мочи может быть необходима катетеризация для полного опорожнения мочевого пузыря.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202214 ответов
- 4 Декабря 20236 ответов
- 19 Апреля 202510 ответов
- 24 Сентября 20257 ответов