Что вас беспокоит?
Дозировка морфина.
Бабушка 90 лет. Вес 43, рост 155. Онкология мочевого пузыря, сильнейшие боли стреляющие в голову и боли в ногах. Невропатолог ставил нейропатические боли. Две недели назад перестала подниматься, неделю назад появились галлюцинации, большое синее пятно на плече. Вызвали терапевта, сказал подкожное кровоизлияние. По его рекомендации сдали кровь. Из обезбола был трамадол он не помогал, попросили замерить. Выписали палексию по 100 мг/2 раза в день. Сама приняла решение давать по 50 / 2 раза в день. Был обезболивающий эффект. Спала, не стонала. Вчера утром отказалась пить таблетки, говорит засоряют в горле и рвота. Вызвала врача выписали морфин по 1 мл / 4 раза в день. Вопрос: нужно ли начинать с 1 мл, или лучше попробовать пол ампулы ввести? При учете что палексия по 50 / 2 раза в день помогала. Нужно ли колоть так часто 4 раза в день? Со вчерашнего дня стало меньше мочи. Раньше за сутки было 5 полных памперсов, сейчас 3 еле наполненные. Анализы крови приложу.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сильная боль при опухоли мочевого пузыря требует стабильного обезболивания. После отказа от таблеток инъекционный морфин это разумный выбор. Начинать нужно с назначенной дозы, уменьшение может вернуть боль. Введение 4 раза в день поддерживает нужный уровень препарата но для начала можно попробовать 2 раза в день по 1 мл. По анализам воспаление это подтверждает высокий С-реактивный белок. Креатинин повышен это говорит о снижении функции почек и объясняет уменьшение мочи.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Морфин в такой дозировке и 4 раза в день это много для нее учитывая вес и почечную недостаточность.
Попробуйте начать с 2х раз в день по 1 мл, утром и вечером, если этого тоже будет много можно оставить только на вечер, учитывая что трамадол хорошо помогал, днем анальгин и димедрол по 1 ампуле в одном шприце, внутримышечно, будет повышать эффективность морфина и удлинять действие.
Принятый ответ
Здравствуйте
У Морфина нет потолка доз, но для начала 1 мл 4 раза в день - это очень много
Обычно рекомендуют начинать с дозы 1 мл 2 раза в день
Часто этого бывает достаточно
Гораздо более тревожная ситуация с мочой - развивается картина почечной недостаточности
Об этом объективно свидетельствует высокий креатинин
Помочь в подобных ситуациях можно только в условиях стационара
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая возраст пациентки и тяжёлое общее состояние будет адекватной тактикой начинать с половины ампулы 4 раза в день и далее увеличивать дозировку по необходимости.
А что на счёт употребления жидкости? Не снизилось ли за последнее время?
Похожие вопросы по теме
- 15 Октября 20257 ответов