Что вас беспокоит?
Вопрос про эутирокс и повышенные гормоны у мужа
Здравствуйте! У меня несколько вопросов к эндокринологам по поводу моего здоровья и здоровья моего мужа. Моя ситуация: перед планированием беременности гинеколог отправила к эндокринологу в связи с повышенным ТТГ и наличием антител (в конце августа ТТГ был 4,98, АТ-ТПО - 35,33). Мне назначили эутирокс 25 мкг и йод 100 мкг. Спустя 2 месяца после приема лекарств ТТГ стал 3,04. Вопрос: продолжать ли мне принимать эутирокс и йод дальше и продолжать ли прием, если наступит беременность? (узи щитовидной железы и анализы прилагаю) Ситуация мужа: у мужа по анализам повышены следующие гормоны - ЛГ, ФСГ, Пролактин, Эстрадиол (его анализы также прикрепляю), а также в спермограмме отсутствуют морфологически нормальные сперматозоиды. Пока мы не услышали от урологов-андрологов причины плохой спермограммы. Нам говорят только одно, что естественное зачатие практически невозможно, вам нужно на эко (икси). Могут ли повышенные гормоны так влиять на спермограмму? И неужели невозможно ничего сделать кроме эко? Пока даже не знаем к какому врачу (какой специальности я имею ввиду) обратиться с такой проблемой и кто нам может помочь. Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По поводу гипотиреоза: учитывая небольшое повышение ТТГ, обычно терапия в таком случае не назначается, а смотрят уровень ферритина, восполняют дефицит йода и контролируют ТТГ через 2 месяца. Сейчас можно отменить, проверить ферритин, восполнить его, если он менее 45 и проконтролировать ТТГ через 2 месяца. При наступлении беременности нужен будет контроль ТТГ сразу как узнаете. Если будет ЭКО, то для вступления в протокол могут назначить левотироксин, так как нормы там строже, менее 2.5.
Что касается мужа, то необходимо выяснить причину повышения ЛГ, ФСГ. Обычно рекомендуется повторный контроль ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрадиол, ГСПГ, если показатели опять будут повышены рекомендуется выполнить МРТ головы. Это может влиять на спермограмму.
Также рекомендуется выполнить УЗИ предстательной железы и УЗИ мошонки. С результатами необходимо будет обратиться и к эндокринологу и к урологу андрологу. Принимает ли муж какую-то терапию?
Дина Михайловна, если я сейчас отменю эутирокс, не будет никакого синдрома отмены? Это все-таки гормоны.
Муж кроме витаминов ничего не пьет.
Нет, это не та дозировка и не тот препарат, чтобы был синдром отмены.
Тогда все нужно обследовать выявить причину повышения ЛГ и ФСГ.
Дина Михайловна, что именно обследовать то, чтобы выявить эту причину? Узи выполнили, есть рецидив варикоцеле после 3 операций, урологи говорят, что еще одна операция бессмысленна, плохие анализы спермограммы не из-за варикоцеле. Причину надо выяснять, а как выяснять - непонятно.
Нужно пересдать анализы, делать МРТ головы. УЗИ делали именно яичек?
Принятый ответ
Добрый день
Сейчас ваш ТТГ в целевом уровне для наступления беременности
Поэтому тироксин логично продолжать далее в той же дозе
А так же прием тироксина рекомендован всю беременность
Доза йода мала
Согласно клин рекомендациям рекомендуется на этапе подготовки 200 мг
Поэтому логично пить 200
У мужа повышены тропные гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ и снижен тестостерон
Что говорит о гипергонадотропном нипогонадизме
И указывает на проблему конкретно в гонадах
Поэтому первично нужно идти к урологу
Елена Борисовна, а сколько должен быть тестостерон? Он вроде в пределах нормы...
Он уже ходил к нескольким урологам, все только руками разводят и отправляют на эко. Через 2 недели к другому андрологу запланирован визит. Думали, что раз завышены гормоны, значит эндокринологи что-то подскажут.
Тестостерон должен быть выше 12.0
Нет.Гормоны гипофиза не могут влиять на состав спермы
А при походе к урологу ему узи мошонки делалось?
Елена Борисовна, как же выше 12, если референс до 8,36? Может в других единицах измерения он должен быть выше 12?
Если гормоны гипофиза не влияют, зачем андролог назначает эти анализы?
Елена Борисовна, узи выполнили, есть рецидив варикоцеле после 3 операций, урологи говорят, что еще одна операция бессмысленна, плохие анализы спермограммы не из-за варикоцеле.
Повторяю.Согласно клиническим рекомендациям норма тестостерона выше 12
Тропные гормоны гипофиза уролог назначает ,чтоб понять какой природы снижение гормонов на периферии
Если оно есть конечно
О.Извините
Действительно у вас тестостерон в нг
А я вам пишу в нмоль/л
В нг очень редко измеряют
Тогда действительно периферический тестостерон в норме
И нужно делать МРТ гипофиза.
С контрастом
Похожие вопросы по теме
- 14 Января 20202 ответа
- 12 Сентября 20212 ответа
- 21 Декабря 20216 ответов
- 26 Октября 202214 ответов