Что вас беспокоит?
Бронхит у ребёнка
Здравствуйте с среду у дочке была кашля и краснения глаз я дала противовирусное с пятницы утром были у педиатра она услышала сказала что хрипы есть назначили антибиотики у меня дома Азитромицин есть сказала пойдут ингаляции натрия хлорид+Беродуал+Пульмикорт. Ещё Амброксолом по 3 р день назначила я сегодня всё это делала днём ничего ходила ночью кашляла сильно до рвоты может утром идти ОАК сдавать? Или до понедельника продолжать лечение и тогда сдавать повторно к педиатру только вторник могу попасть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, какой возраст ребёнка ? Амброксол как правило усиливает кашель, за счет чего кашлевые рефлексы становятся чаще. Скажите пожалуйста сейчас кашель какого характера? После ингаляции было лучше ?
Наталья Юрьевна, Здравствуйте 2.11 днем тихий было вообще сама редко кашляла ночью когда спать ложилась закашлял сылно
Наталья Юрьевна, кашля мокротой
Сейчас принимаете азитромицин ? Какой возраст ребёнка и
Наталья Юрьевна, Сегодня только начали утром 1 раз возраст 2.11
Перед приемом антибиотика рекомендуется сдача анализа крови для подтверждения бактериальной инфекции, Амброксол лучше убрать так как он усиливает кашель , а дети в этом возрасте не умеют хорошо прокашливаттся
Наталья можно завтра утром сдаю кровь хотя сегодня отдала антибиотик уже
Да можно с утра слать общий анализ крови и срб, антибиотик пока не давать.
Наталья спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте, вы уже начали приём антибиотика? Какой возраст ребёнка? Какой вес ребёнка? Амбробене не показан детям до 5 лет, так у них слабый кашлевой рефлекс, и они не могут откашлять большое количество мокроты. Можно усугубить состояние и вызвать усиление кашля, вплоть до рвоты.
Евгения антибиотик сегодня только начала 1 раз давала Беродуал+Пульмикорт+ натрия хлорид ингаляции оставить пока ? Ребёнку возраст 2.11 вес примерно 11 кг
Можно тогда завтра утром натощак, не давать антибиотик сдать общий анализ крови. Для понимания характера болезни. Может антибиотики и не нужны
Ингаляции да, можно оставить пока, дышите
Евгения ок спасибо
Скорейшего выздоровления малышу 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Скажите пожалуйста возраст ребёнка?
Отхаркивающие препараты не рекомендуюся детям до 5 лет.
Если есть сухие свистящие хрипы в легких и бронхах,ингаляции с беродуалом и пульмикортом необходимы.
Общий анализ крови обычно рекомендуем сдать не ранее 3-4 суток болезни.
Ольга возраст ребёнка 2.11 3-4 суток есть уже после болезни утром сдавать ОАК буду врач сказала если будет ухудшение ещё проходить днём ребёнок активный не кашляет еду не отказывается как понять ухудшение ?? Ранее 2 месяцев назад тоже было такой только с температурой и боле области грудного клетки тоже было тогда врач назначил ингаляции также и антибиотик роди выздоровился
По общему анализу крови если будут признаки бактериального воспаления, тогда и нужен будет антибиотик.
Принятый ответ
Здравствуйте. Амброксол это муколитик, эту группу препаратов не назначаем до 5-6 лет - сильно стимулирует образование и выделение мокроты, усиливает кашель, тем более на ночь -3 раза в день имеется ввиду и вечером тоже - это провоцирует синдром заболачивания. Ингаляции делать только в первую половину дня. Если их делать после 18 часов, то тоже провоцирует синдром заболачивания - мокрота выделяется и застаивается, это питательная среда для микроорганизмов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Детям до 3 лет, а желательно до 5лет, мы не используем на бронхиты муколитики-амброксол. Они стимулируют выработку слизи, которую ребёнку просто не откашлять и он может усилить проявление.
А если доктор подозревает атипичную флору, например микоплазма или хламидия(они вызывают приступообразный сухой кашель, который усиливается ночью, бронхит и пневмонию), то Азитромицин используется для лечения
Если есть хрипы сухие, то ингаляции Беродуал и пулемвод тоже используется, но там же не забываем о важности вибрационного дренажного массажа грудной клетки, так как дети сами не могут хорошо откашлять мокроту.
В случаях если доктор подозревает микоплазму или хламидию, коклюш, то назначают ПЦР мазок на данных возбудителей(иногда по общему анализу крови нет изменений в бактериальную сторону, но эти возбудители требуют назначения антибиотика)
Екатерина как мне быть не знаю хрипы сухие или влажные но кашлять с мокротой сейчас продолжить антибиотик ?
Если кашель с мокротой, то обычно это положительная динамика, значит мокрота отходит (но Амброксол мы не даём В таких ситуациях, он усилит выработку слизи и может образоваться пневмония).
Если кашель был приступообразным, почти до рвоты, то это может говорить об атипичной флоре и Азитромицин или кларитромицин показано продолжать В таких случаях.
Но для более точной диагностики В таких ситуациях рекомендуют сдать ПЦР мазок на микоплазму и хламидию, коклюш в ближайшее время.
Екатерина Владимировна, мы утром натощак сдавали ОАК Пцр уже не получается потому что мы вчера уже принимали антибиотики до Пцр должны 2 недели пройти после последней антибиотик кашель с мокротой есть немного с утра но не приступ образно вчера ночью с рвотой было как ложилась спать раньше 2 месяцев назад у нас ночной кашель был долго иногда с рвотой тогда к лоре ходили уточнялась что у неё аденоиды 3 степень на фоне вируса они увеличены и кашляет от этого тогда нам перед сном Назонекс длительно назначили и всё роди прошла я уже запуталась может это история тоже повторяется? Азитромицин я думаю стоить пока ещё 2 дней оставить потому что первый дней как начинала заболевать мою взгляд это вирусный инфекция потому что глазки красные сонливая была ребёнок как ребёнок пошёл после 1 меся отпуска сад вот ещё всё начиналась он с понедельника ходила сад после отпуска ?? 🤷♀️
Нет, даже на фоне антибиотика, если мы принимали один-3 дня можно сдать ПЦР мазок из зева и результат может быть ещё положительным.
А также иногда рекомендуют сдать кровь на иммуноглобулины М к микоплазме, хламидии,коклюш и паракоклюш.
Иногда на фоне вирусных инфекций аденоиды действительно могут увеличиваться, на фоне этого появляется сильная заложенность носа, храп, кашель приступообразный, который усиливается в горизонтальном положении.
В таких случаях рекомендуют чаще промывать нос, используют Назонекс (курсы Назонекс мы иногда сохраняем на 1-3 месяца при аденоидах).
Довольно часто многие инфекции начинаются именно с вирусного заболевания, потом могу присоединиться другие возбудители
Но если были хрипы, кашель в течение дня тоже сильный, после промывания носа нет изменений,то большая вероятность, что это именно атипичная флора, которую мы лечим антибиотиком макролидом (Азитромицин или Клацид).
Хорошо, что сдали общий анализ крови, Но если это атипичная флора, то изменения по крови может и не быть, тем более ребёнок получает антибиотик
Екатерина Владимировна, хорошо я тогда буду ждать результатов анализов кашель есть но не глубоко так с мокротой верхних нос немного заложен я физ раствором нос промываю ночью Назонекс брызгаю сейчас тоже
Тактика правильная
Промывание носа обычно рекомендуют не реже четырёх раз в день.
Выздоравливайте 🙏
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 20184 ответа
- 6 Января 20222 ответа
- 3 Апреля 20224 ответа