Что вас беспокоит?
Имплант повредил гайморовую пазуху?расшифровка кт
20 ноября удалили 7, сразу же в лунку установлен имплант.На следующий день появился большой отек лица и синяк, через день еще больше. 25 числа из левой ноздри стал вытекать струйкой гной с запахам, особенно когда ложилась или наклоняла голову. 26 числа запах стал еще сильнее и чувствовали на расстоянии. Сходила к Лору, сделали рентген левая пазуха полная гноя, назначили антибиотик доксеф, синупрет, ринофлуимуцил, полидекса . 28 запах стал просто зловонный, не проходящий. 30 числа осмотрел стоматолог лунку чистая (снимок не сделали) 31 числа лор отправила на прокол гайморовой пазухи. Вышло очень много густого гноя тем болотного цвета с отвратительным запахом. Назначили антибиотик левофаксацин .после прокола 3 дня выходили сильные сгустки гноя, нос как при заложенности . 2 дня гной выходит только с утра при высмаркивании и по задней стенке, запах чувствует только при высмаркивании. 5 числа сделали повторной рентген, пазуха опять наполнилась гноем! Подскажите пожалуйста как поступить правильно? Повреждена ли стоматологом гайморовая пазуха?нужно ли удалять имплант? Если пазуха повреждена то как ее восстановить?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Понимаю, что это это может вызывать тревогу и беспокойство! Ситуация крайне неприятная.
Попробуем разобраться в этой ситуации.
Прикрепите, пожалуйста, к вопросу результаты обследований (снимки или ссылку на КЛКТ).
Это поможет более детально изучить вопрос, предположить причину проблемы и возможные варианты ее решения.
Судя по описанию, вероятность повреждения пазухи очень высокая.
Чтобы точно это понять, необходимо провести КЛКТ.
Если после радикальных мер с пазухами у ЛОРа ничего не изменилось, обостряется с усилением симптомов, то источник (имплантат) убирают и проводят пластику пазухи.
Здравствуйте, к сожалению ссылок на кт нет( могу только вот так приложить сюда
По снимку, который предоставлен, действительно пневматизация пазухи значительно снижена (пазуха заполнена) и можно предположить, что имплантат назодится верхушкой в в гайморовой пазухе.
Как писал выше, при рецидивах (а у Вас уже был) рекомендуется консультация врач-стоматолога-хирурга или врача ЧЛХ, который работает в команде с ЛОРом.
Извините, а разве по КТ именно верхней челюсти, что приложено разве не видно, в пазухе он или нет?
Здравствуйте!
Давайте по порядку.
КЛКТ - это не три среза (три фото). КЛКТ - это группа DICOM-файлов, которые позволяют изучить определенные анатомические области с разных ракурсов. Мы сейчас видим снимок (один из сотни срезов) в боковой проекции. Мы видим очертания имплантата, который чуть(!) входит в пазуху.
На другой проекции может быть видно, что он будет входить в нее сильно и конкретно или наоборот будет не в ней .
Для этого и нужна ссылка на DICOM-файлы.
Здесь, конечно, скорее всего проблема, как раз в этом, но тем не менее, чтобы сказать что-то точно всегда требуется больше информации.
https://disk.picasso-diagnostic.ru/7931caeb-b0a1-4785-8484-6d378b8b00a7/
Вот это кт до установки импланта
https://disk.picasso-diagnostic.ru/cdaacc82-bab4-40ac-a675-5a8d968ae11b/
А это после установки
По КТ действительно можно предположить повреждение гайморовой пазухи. Имплантант по КТ вероятнее всего, находится своей верхней частью в гайморовой пазухе.
В таком случае рекомендуется консультация челюстно-лицевого хирурга и ЛОРа. В большинстве случаев при такой симптоматике, после осмотра и изучения КТ ЧЛХ может порекомендовать удаление имплантанта с дальнейшей пластикой гайморовой пазухи.
Здравствуйте )
Скажите, нет ли снимка с 7 до удаления?
Если корни семерки были расположены вблизи пазухи или в ней, то имплант встал на ее место.
По снимкам да, похоже, что есть нарушение целостности костной стенки.
До удаления и имплантации, не было никогда гайморита например?
https://disk.picasso-diagnostic.ru/7931caeb-b0a1-4785-8484-6d378b8b00a7/
Скажите, это новое кт?
Добрый день. К сожалению после тяжелого ковида (100%) поражения легких, гайморит у меня каждый год чуть ли ни по як раза(
Это Кт которое я сделала перед установкой импланта
https://disk.picasso-diagnostic.ru/cdaacc82-bab4-40ac-a675-5a8d968ae11b/
А вот это после установки
Поняла, тогда попробую открыть
Так, смотрите)
По кт Имплант входит в пазуху, похоже , что были такие условия и ниже не поставить
Тут сыграло роль скорее всего хронический гайморит, поэтому пазуха тотально заполнена гнойным эксудатом.
Проколы, антибиотики решают проблему только временно, это уже в принципе понятно)
В данном случае показано все таки изменение импланта, восстановление целостности нижней стенки пазухи.
И уже повторная имплантация после полного выздоровления.
Здравствуйте!
Нет ли ссылки на исследование КТ?
Да, стоматологом, скорее всего, была перфорировано (повреждено) дно гайморовой пазухи при установке импланта. Это привело к инфицированию пазухи (одонтогенному гаймориту). Одного прокола и антибиотиков недостаточно, так как в пазухе остался инородный объект (имплант), который поддерживает воспаление.
В подобных случаях обычно рекомендуется:
1. Удалить имплант. Это необходимо, так как он является источником инфекции и препятствует заживлению сообщения с пазухой.
2. Провести операцию на пазухе. Под контролем эндоскопа через небольшой доступ в полости рта нужно полностью очистить пазуху от гноя и грануляций, ушить или закрыть мембраной перфорационное отверстие.
3. Только после полного заживления (через 4-6 месяцев) можно рассматривать повторную установку импланта с обязательным предварительным наращиванием кости (синус-лифтингом).
Без удаления импланта вылечить гнойное воспаление невозможно. Рекомендуется обратиться к челюстно-лицевому хирургу или стоматологу-имплантологу, который тесно работает с ЛОР-хирургом.
https://disk.picasso-diagnostic.ru/7931caeb-b0a1-4785-8484-6d378b8b00a7/
Добрый день это кт перед установкой импланта
https://disk.picasso-diagnostic.ru/cdaacc82-bab4-40ac-a675-5a8d968ae11b/
А вот это после установки
Спасибо! Открою и отпишусь
По кт имплант находится в пазухе немного, обычно в этом нет ничего страшного и такая практика допустима. Но не в условиях гнойного гайморита, который не может никак пройти.
В подобных случаях рекомендуется извлечение импланта, лечение гайморита и полноценно ждать 3-6 месяцев, возможно проводить синус лифтинг и повторная установка импланта
Спасибо большое❤️Подскажите, пожалуйста, сможет ли стоматолог через лунку удалить гной в пазухе или это только члх?
Принятый ответ
Только члх обычно, так надежнее🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 20201 ответ
- 11 Декабря 20208 ответов
- 25 Января 20225 ответов