Что вас беспокоит?
Острый бронхит с высокой температурой
Болею 10 дней. Сначала высокая температура три дня, потом меньше, но появляется кашель. На пятый день врач на осмотре отмечает сильные хрипы, выписывает антибиотик ( клацид, на пенициллиновые и левофлаксоцин аллергия, после первого приема клацид аллергия на ноге, меняю на Сумамед) после приёма антибиотика, хуже, по вечерам поднимается температура до 38, кашель усиливается, сегодня не могу спать из-за кашля. Рентген от 4 декабря, чисто, кровь сое 7.5, тромбоциты повышены. Какая дальнейшая тактика лечения. Переживаю из-за кашля, что делать, продолжать антибиотик, продолжать делать ингаляции с пульмикортом. Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Наталья, здравствуйте.
Уточните, пожалуйста, сколько дней принимаете сумамед? Кашель сухой или с отхождением мокроты? Помимо пульмикорта какие нибудь препараты принимаете?
Оцениваем эффективность антибиотика в течение 3х дней в виде улучшения самочувствия и снижения температуры тела (37.0-37.5), если этого не происходит, то предполагаем неэффективность терапии либо вирусную инфекцию, а не бактериальную.
Екатерина, здравствуйте! Кашель ближе к сухому, мокрота отходит плохо. Из лечения, ингаляции с пульмикортом, Аскорил, Сумамед, получается один день приняла клацид, два дня Сумамед. Сегодня мне по ощущениям казалось лучше до обеда не было температуры и появилась активность, но вечером опять температура, 37,7, как и в прошлые дни. Ночью сегодня першит грудь, небольшая тяжесть, хочется кашлять, по ощущениям кашель сегодня усилился,при глубоком выдохе чувствую хрипы.
Лечение при вирусной инфекции другое?
Спасибо!
При вирусной инфекции терапия симптоматическая.
Оценка эффективности антибиотика в течении 3х дней.
Аскорил - препарат, который применяется при влажной кашле, так как он обладает муколитическим действием, то есть разжижает мокроты и выводит её, усиливая кашлевой рефлекс. Поэтому при сухом кашле его приём нецелесообразен.
При сухом кашле рекомендуют продолжить ингаляции с пульмикортом 500 мкг + 2 мл физ раствора 2 раза в день, добавление левопронт /омнитус /коделак нео на выбор, направлены на подавление сухого кашля
Екатерина, здравствуйте!
Утром сегодня кашель с мокротой. Влажный.
Подскажите, пожалуйста, по моим анализам не ясно, вирусная инфекция или бактериальная?
Через сколько нужно пересдать анализы и рентген.
Спасибо!
Здравствуйте. Оценить на фоне антибиотика сложно анализ, так как он может поменяться.
В динамике оценивается через 5-7 дней. Рентген при отсутствии жалоб обычно не повторяют
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение тромбоцитов может быть на фоне вирусной инфекции, а также недостаточном питьевом режиме.
Нет признаков бактериальной инфекции и изменений на рентгене, в таких случаях прием антибиотиков считается неуместным.
На очном приеме могут рекомендовать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в с утки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Вит д 2000 ед в сутки утром в течение 1-2 месяцев
Обильное теплое питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения
Пользоваться увлажнителем воздуха
Кашель сухой или с мокротой?
Принятый ответ
Добрый день. Нет признаков бактериальной инфекции в крови и изменений на рентгене, в таких случаях прием антибиотиков не показан. Скорее, это вирусная инфекция. Пока можно аккуратно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель на подсушенные слизистые 3-5 раз в день, ингаляции с физраствором и Пульмикортом 2 раза в день до 7-10 дней. Если кашель сухой, то отхаркивающие не нужны. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде).
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленным обследованиям от 4-5 декабря , однозначных данных за бактериальную инфекцию не отмечается.
С-реактивный белок может повышаться при любом воспалении. повышении до 9,5 маловероятно подтверждает бактериальную инфекцию.
Кашель и повышение температуры могут быть связаны с вирусным течением заболевания, например, острый вирусный бронхит. В таком случае, антибиотик не будет эффективным и не повлияет на течение заболевания.
При вирусной инфекции дыхательных путей, согласно, клинических рекомендаций назначают:
- регулярное теплое питье. Восполняет жидкость изнутри и увлажняет слизистую, так как при воспалении она теряет защитные свойства и возникает сухость
- проветривание до 20-24 и увлажнение комнаты до 40-60% благоприятно для слизистых верхних дыхательных путей
- пастилки доктор мом, граммидин, стрепсилс или использовать обычные леденцы для усиления защитных свойств слизи.
- при сильном влажном кашле назначают мукорегуляторы, например, Эльмуцин в капсулах до 10 дней
- ингаляции через небулайзер с Беродуалом и Лазолваном в качестве противоспалительтного лечения с мукоактивным и бронхорасширяющим компонентом.
Рекомендуют оценить общий анализ крови и СРБ в динамике.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20204 ответа
- 21 Февраля 202112 ответов
- 27 Августа 202113 ответов
- 5 Ноября 20217 ответов