Что вас беспокоит?
Болит плечо продолжительное время.
Уважаемые врачи, доброго дня! Отец летом рванул рукой мотор на лодке и видимо повредил мышцу или связку плеча. После чего рука в сторону не поднимается более, чем на 45 градусов. Может поднимать вперёд и назад, не до конца вверх. Плечо болит только ночью, когда спит. Днем в течение дня не беспокоит. Было проведено УЗИ обследование. Есть фото. Лежал в стационаре, где прокололи курс уколов хондрогар и был проведён курс физио. На рентгене выявили артроз 1ст (сделали 5 уколов плазмы и в конце какой-то укол с серебряной жидкость, к сожалению названия не помнит). Но по ощущениям болит не сустав, а мышца или связку плеча. Обращались к неврологу - сказал не его профиль. Ортопед - провёл курс лечения, но безрезультатно. Подскажите пожалуйста, как можно облегчить боль? И к какому специалисту обратиться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
На УЗИ - признаки частичного повреждения структур плечевого сустава.
Желательно конечно выполнить мрт , более точное исследование( возможности УЗИ ограничены) .
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
- возможна коррекция рекомендации после мрт
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока диагноза нет.
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
В качестве стартовой терапии обычно назначают:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. ЛФК на фоне болевого синдрома не проводится.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ и анализов.
Константин, здравствуйте! Есть результаты общего анализа крови. Таки как недавно папа лежал в терапевтической отделении.
Загрузила дополнительные файлы
ОАК спокойный, но только он ни о чём не говорит. Нужных анализов нет.
Рекомендации те же.
Принятый ответ
Здравствуйте! с учетом травмы вероятнее всего имеем повреждение со стороны капсульно-связочного ап-та плеча.К сожалению УЗИ в данном случае неинформативно,т.к не дает четкой визуализации более "глубоких" структур плечевого сустава.поэтому необходимо дообследоваться, что бы понимать истинную причину болей, и врач сориентирует Вас по лечению.именно то лечение и в том,объёме,которое будет оптимальным.МРТ-является "золотым методом исследования" суставов, наиболее информативный и точный метод для комплексной оценки структур плечевого сустава по сравнению с УЗИ .МРТ обеспечивает детальное изображение как поверхностных, так и глубоких мягких тканей, включая суставную губу,гленоид лопатки,костный мозг,величину субакромиального пр-ва.и саму ротаторную манжету плеча.
Поэтому так важно,что бы правильно назначить лечение -необходим МРТ контроль.
что бы снизить боль и воспаление в таком случае рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или аналоги
3)Курс НПВС,например -Артоксан в\м по 3мл-1р/сутки,на 3 дня+Омез 10мг/сутки-для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС.Миорелаксанты-Толперизон 150 мг-3р\сутки,на 10 дней согласно инструкции.Местно: Траумель С-2-4р/сутки в место болей,также можно чередовать с 5% диклофенак-гелем.
Курс хондропротекторов,например,Элтуфлоп Био-глубоко в\м по 2мл через день.Картифлекс или Картилокс-для "эластичности" связок-курсом на 1 мес по 1 саше-1р/сутки во время еды -или Артра Актив-по 25 мл (1шт)-1р/сутки,курс -на 1 мес.Согласно инструкции.
4)Курс Физиотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 20211 ответ
- 25 Марта 202215 ответов
- 27 Июля 202212 ответов
- 8 Ноября 20223 ответа