Что вас беспокоит?
Травма позвоночника. Отек. Не проходит уже 3 недели
Здравствуйте. Меня зовут Юля. Мне 30 лет Я сходила на тренировку с МФР роллом и повредила себе спину. После тренировки я не смогла встать с дивана. Вставала с криками и ужасной болью У Меня есть проблемы с позвоночником и длятся они уже лет 8, но такая острая боль была только в первый раз, когда я узнала о грыжи Свежее описание МРТ звучит так: Контуры дистальных отделов спинного мозга четкие, ровные, структура его однородная. Краевые костные заострения и дефекты Шморля тел позвонков. Интенсивность МР-сигнала от костного мозга тел позвонков изменена за счет жировой дегенерации и слабовыраженного дегенеративного отека каудальной замыкательной пластинка L4 (Modic 2). ЗАКЛЮЧЕНИЕ МР-картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L4/L5. Спондилоартроз. В сравнении с МР данными от 15.05.2024г - грыжа L4/L5 не определяется, появление дегенеративного отека в теле L4. Сходила к врачу, терапевт мне назначил мидокалм Лонг, уколы дексаметазона и нимесил. Немного стало легче, но не значительно. Нимесил пила 1 раз. Другой врач назначил налгезин орте, стезиум и ксефомиелин. Налгезин выпила 1 таблетку, случилась жуткая аллергия и я пить его перестала. Прошло еще 2 с половиной недели и легче стало опять же не значительно. Я с трудом выхожу из ванны и машины, встаю с кровати и стула. Боль сильная, но когда хожу не болит Помогите, пожалуйста, не понимаю, что мне делать. Возможно нужна физиотерапия или же сделать уколы PRP. Они мне помогли 8 лет назад Спасибо вам больше за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите пожалуйста боль только в пояснице или куда-то отдает? Нимесил за все время боли выпили 1 раз только?
Боль только когда встаете или сидя, лежа тоже болит? Ночью есть боль от которой вы просыпаетесь или ближе к утру?
Анна Олеговна, здравствуйте
Отдает немного в правую ногу, недели 2 назад отдавало сильно. Я не могла из-за этого спать.
Нимесил пила 1 раз да. Пила нурофен раз 7-8
Когда встаю и сидя. Лёжа болит, если занять неправильную позу.
Я просыпаюсь по несколько раз за ночь. Не знаю с чем это точно связано, возможно как раз с болью. Мне больно переворачиваться с боку на бок
Боль более вероятно обусловлена спазмом мышц и дегенеративным отеком в позвонке L4. Нет каких либо больших грыж , которые могли бы сдавливать нервный корешок и вызывать боль.
НПВС все же нужно подобрать и пропить курс подряд 10 дней, например , если хорошо переносите Ибупрофен то по 400 мг 2 раза в день или Аркоксиа 90 мг 1 раз в день, после еды. Нольпаза 20 мг до еды 1 раз в день на время приема НПВС.
Так же желательно выполнить МРТ крестцово-подвздошных сочленений для исключения сакроилеита.
Эффективна ударно-волновая терапия и электрофорез с карипазимом на поясницу. После купирования боли самостоятельно регулярно выполнять ЛФК (Физиобот в телеграмм)
Анна Олеговна, МРТ крестцово-повздошных сочленений я делала лет 7 назад, так как у меня нашли ген, который отвечает за болезнь Бехтерева. Все было в порядке на тот момент. А почему вы советуете его пройти? Меня это немного напугало)
Подскажите, а на физиотерапию можно ли записаться без назначения врача?
Советую пройти МРТ КПС, так как такая боль может характерна для сакроилеита в том числе. Сидя и при вставании этот сустав задействован и если там есть воспаление то будет и боль.
В частной клинике скорее всего можно на физио без назначения врача, но лучше это делать после консультации физиотерапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу отека позвонка на поясничном уровне
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Целекоксиб до 400 мг в сутки .
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Небольшая протрузия без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
По поводу отека в теле 4 позвонка обычно рекомендуется консультация ревматолога, сдавать анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
Локальные боли чаще связаны либо с ревмопатологией, либо с миофасциальным болевым синдромом (болят мышцы и связки).
Препараты которые могут снять воспаление и боль это нпвс, можно использовать те которые ранее уже помогали и на них не было аллергии(может быть использовали ибупрофен или диклофенак, к примеру).
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение) после того как болевой синдром уменьшится или пройдет.
Принятый ответ
Здравствуйте! в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
по поводу отека рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте. Грыж,которые бы могли сдавить нервный корешок, нет. Изменения в виде модик 2(описано как отек) - это стадия развития остеохондроза,что является возрастным изменением, а не травмой.
Если боли длительные, нет эффекта от нпвс, есть ночные боли, утренняя скованность, необходимость расходиться, то в таких случаях рекомендуется исключить ревматологическую патологию, которая может давать как местную боль в спине, так и иррадиацию в ногу по задней поверхности до колена
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20171 ответ
- 25 Апреля 20201 ответ
- 1 Июня 20219 ответов
- 14 Июля 20213 ответа