Что вас беспокоит?
Ожирение, щитовидная железа, утомляемость
В марте вес был 87 кг, на сегодня вес составляет 108 кг. Сидела на диетах, хожу в зал и в бассейн, ничего не помогает. Сильная утомляемость. Сдала анализы и УЗИ. Есть узлы в щитовидной. Что делать? Что принимать? УЗИ Стуре и новые прилагаю. Анализы тоже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть дефицит вит д и ферритин
Поэтому нужно восполнить дефициты, так как может влиять на самочувствие
Принимайте Аквадетрим по 10 кап 2 мес утром после еды и потом по 4 кап
Из железа рекомендую ферретаб по 1 кап 2 мес и потом пересдать Ферритин
Цикл регулярный?
Препараты для снижения веса не рассматриваете?
Дарья Валерьевна, цикл стал регулярный, раньше были сбои. Рассматриваю все, потому что вес растет, и уже страшно, что скоро вообще ходить тяжело будет.
По узи есть небольшие узелки но по описанию они доброкачественные
Узи 1 р в год
Панкреатита не было?
Жкб ?
Оставлю рекомендации по питанию :
Пересмотреть свой рацион
Приемы пиши должны включать 3 основных приема и 2 перекуса .
Перекусы это овощи. Включите в рацион клетчатку, она поможет контролировать аппетит
Перед приемом пищи выпивайте стакан воды.
И обязательно физическая активность, если тяжело , то ходьба хороший вариант 10тыс шагов
1. Ложится спать до 23.00 каждый день. Ночью вырабатывается мелатонин, который обладает мощным липолитическим и восстанавливающим действием.
2.Вода. Рекомендуется 35мл на 1кг тела человека. Мы часто путаем голод с жаждой. Поэтому за 30 мин до еды пьём воду.
3.Сжигаем калории. Чем больше активности, тем больше сжигается.
4.Убираем пищевой мусор. Это кола , бургеры, копчёности, чипсы, сладости.
5.Силовые тренировки. Чтобы калории уходили не в жир-занимайтесь силовыми!
6.Восполнение дефицитов. Без этого организм не сможет сбросить вес, так как испытывает стресс.
7.Достаточное количество клетчатки. Она выводит токсины , Наш организм тратит больше энергии на переваривание клетчатки , чем не калорийность, и поэтому снижается наш вес
Дарья Валерьевна, панкреатит был давно, жкб есть, камни не удаляла.
Тогда не все препараты показаны
Можно рассмотреть сибутрамин 10 мг ( если давление в норме)
И можно попробовать орлистат 60 мг 3 р в сут
Дарья Валерьевна, сибутрамин принимала, он мне не помог в дозировке 15 мг
Тогда попробуйте орлисиат
Либо с камнями решить вопрос , и рассмотреть инъекционный препарат но под строгим контролем
Потому что может быть обострение
Дарья Валерьевна, орлистат принимало когда то давно, вроде были побочные действия, в виде нарушения стула, и выходил жир.
Дарья Валерьевна, обострение жкб?
Можно небольшую дозировку 1 р в сут
Да
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования функция щитовидной железы не нарушена. Имеются узловые образования, вероятнее всего доброкачественные по структуре и небольшие по размерам. Лечить их не нужно. Если ранее не сдавали, необходимо сдать анализ крови на кальцитонин и пройти УЗИ-контроль через год. По результатам обследования выявлены низкий ферритин и витамин D. Их необходимо восполнить. Обычно рекомендуется приём препаратов железа, любых хорошо переносимых, по 100 мг утром ежедневно в течение месяца. Также рекомендуется витамин D (вигантол) по 50 000 МЕ в неделю (это 100 капель в неделю) в течение 2,5 месяцев. Что касается массы тела, то можно рассмотреть вопрос о назначении препарата семаглутид для её снижения.
Дина Михайловна, семаглутид это инъекции? Как часто их ставить надо? Этот необходимо за рецептом к доктору записаться?
Да это инъекции, ставят их раз в неделю. Рецепт не нужен, но надо сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ крови на кальцитонин, АЛТ, АСТ, амилазу.
Дина Михайловна, посмотрите пожалуйста, загрузила анализ на кальцитонин.
Кальцитонин в норме. Так что проблемы нет в этом плане.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Какой рост ?
Если Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- оак - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Узи брюшной полости
После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Рекомендуется коррекция образа жизни
Нина Ивановна, рост 170
Имт 37 ,4
Нина Ивановна, прикрепила анализ на кальцитонин, посмотрите пожалуйста
Кальцитониг не повышен
Принятый ответ
Добрый день
Итак,что мы нашли
1)Дефицит железа и витамина Д
Они могут влиять на скорость обмена
Компенсируют их фортедетримом 10000МЕ один раз в день
И сорбифером по таблетке два раза
Два месяца
2)В структуре щитовидной железы крошечные доброкачественные узлы
Гормонов железа вырабатывает нормальное количество
В таких случаях рекомендуют досдать кальцитонин
3)Сделать узи брюшной полости для исключения желчекаменной болезни
И если калтцитонин будет в норме
И узи не выявит камней в желчном вам можно рекомендовать медикаментозную поддержку на этапе снижения веса
В этом плане привлекателен семуглин(семаглутид) 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может твит увеличена под контролем эндокринолога
Елена Борисовна, желчекаменная болезнь у меня есть. Тогда что мне делать?
Тогда есть ещё один вариант снижения аппетита
Центрального действия
Редуксин
10 мг с завтраком
Елена Борисовна, редуксин принимала уже как то, по назначению эндокринолога, в дозировке 15мг, и он мне не помогал.
Тогда увы,только компенсация дефицитов и ограничения,основанные на силе воли
Принятый ответ
Здравствуйте. ТТГ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть небольшие узлы. TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендовано 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.
При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту рекомендовано сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.
С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.
Уровень витамина Д характерен для его дефицита, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 2 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
Ферритин низкий(норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( например, гино тардиферон 1 таб в день, 2 мес), затем контроль ферритина.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) и Тирзепатид (тирзетта/седжаро).
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20163 ответа
- 12 Марта 20202 ответа
- 29 Марта 202119 ответов
- 11 Сентября 20211 ответ