Что вас беспокоит?
Красное горло и кашель не проходят
Здравствуйте. Уже писала неделю назад, но появились свежие анализы, напишу ещё раз. В начале ноября было орви (насморк, горло, головная боль, слезились глаза) без температуры. Переносила на ногах. Через 5 дней все прошло. Потом 2,5 недели было все нормально, через 2,5 недели появилось ощущения заложенности грудной клетки и небольшое раздражение горла. Была у врача, хрипов нет, но написала "дыхание жёсткое". Я просила отправить меня на рентген грудной клетки, но она сказала нет надобности. Сдала оак, срб, соэ - там все нормально, результаты прикрепила, кровь спокойная. С этого времени активно лечусь, полощу горло фурацилином 5 раз в день, ингаляции с физ раствором, тёплое питье, но горло остаётся красным уже больше 12 дней. Без налёта и вроде без отека, просто покраснение (фото у меня не получается сделать, к сожалению). По ощущением оно не болит, но небольшое раздражение слизистой чувствуется (в основном по утрам, потом после тёплого питья расходится). Также покашливание (не сильное), мокрота не отходит совсем, небольшая тяжесть при вдохе в грудной клетке и небольшой насморк. Температуры нет и не было. Ощущение каких - то остаточных явлений простуды, которые никак не пройдут. Все эти 2 недели ни лучше, ни хуже, несмотря на активное лечение с 25.11. Я так понимаю, что если по крови нет признаков бактериальном инфекции антибиотик не нужен? Почему не проходит тогда? Что ещё обследовать, потому что я боюсь, что это все переходит в хроническую форму.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Гематокрит немного выше нормы это указывает на недостаток питьевого режима. Эозинофилы повышены в относительных значениях, это клинически не значимо - может быть реакция на препараты или на собственно воспалительный процесс уже перенесённый. Маркеры воспаления СРБ и СОЭ не повышены. верно, антибиотик не нужен. Красное горло это сосудистая реакция, всё делаете правильно -продолжайте пить побольше. В качестве метаболической поддержки рекомендовал бы комплекс витаминно-минеральный любой, но лучше в виде жидкой лекарственной формы и лучше в виде шипучих растворимых таблеток - быстро всасываются, не нагружают ферментные системы печени при первичном прохождении, потому как сразу активно всасываются в кровоток. Есть Супрадин, Мультифорт (с эхинацеей или шиповником для иммунитета поддержка) Доппельгерц - это всё шипучие таблетки, удобно из них готовить шипучий напиток для запивания на завтрак. И вкусно и полезно. Принимать один раз в день на завтрак курсом 3-4 недели. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам, действительно, нет признаков бактериальной инфекции и в таких случаях антибиотик не назначают.
Кашель может быть связано с постназальным затеком.
Скажите, нет ли ощущение стекание слизи по задней стенке глотки?
Маргарита Валерьевна,небольшое стекание есть эпизодически, в основном по утрам или на улице, в течении суток даже насморка не чувствую. Но дискомфорт при вдохе в грудной клетке глубоко, думаю вряд-ли это связано с течением из носа.
В положении лежа кашель появляется?
Маргарита Валерьевна, лёжа практически нет, но есть при поворотах тела. в каких-то позах ощущается давление тяжесть в грудной клетке, в каких-то позах практически ничего не чувствую. Также есть во время разговора
Скажите, пожалуйста , принимаете ли какие-то препараты?
Есть ли изжога?
Маргарита Валерьевна, принимаю очень много препаратов. Месалазин 4 г в сутки (болезнь крона), 2 антидепрессанта, 1 нейролептик (диагноз по психиатрии), конкор 1,25 мг. Рефлюкса нет, изжоги нет
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение гематокрита, что может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Активного воспалительного процесса нет по анализу 🙏🏼
По симптомам есть схожесть с астеническим синдромом, дефицитом витаминов и железа. Не сдавали ферритин, вит в9 и в12?
Афсана Ровшановна, питьевой режим 2,5 л воды в сутки при весе 56 кг. У меня полиурия неясной природы, я с августа месяца полностью обследовалась по этому поводу, но ставят тубулярные нарушения неуточненные и нарушения ритма мочевыделения. Диурез 2,8 - 3 л в сутки, поэтому и гематокрит, вероятно, повышен. Ферритин 149 (месяц назад была капельница с железом), Б9 в норме (13), б12 2 года в крови повышен - 960.
Поняла вас. На сегодняшний день что принимаете?
Афсана Ровшановна, по линии полиурии ничего не принимаю. А вообще при своих хронических заболеваниях принимаю много препаратов: месалазин 4 г сутки (болезнь крона), антидепрессант венлафаксин 75 мг, нейролептик оланзапин 5 мг, антидепрессант миртозапин 3 мг (у меня диагноз по психиатрии), конкор 1, 25 мг, пантопразол 40 мг.
Поняла вас.
Что касается остаточных явлений после орви на очном приеме может быть рекомендовано:
1. Рациональное и сбалансированное питание.
2. Пить воду из расчета 30 мл на 1 кг тела.
3. Больше времени проводить на свежем воздухе
4. Прием вит д 2000-4 капли утром длительное время
5. Привет вит с по 1 т в сутки в течение 5 дней
6. Меньше контактировать с больными во избежании повторного заражения.
7. Чаще мыть руки, проветривать помещение каждые 2 часа.
8. По возможности пользоваться увлажнителем воздуха.
Афсана Ровшановна, насколько я поняла Вас, гулять на свежем воздухе сейчас при условии адекватной одежды Вы рекомендуете? Просто я 4 дня просидела дома в надежде, что с простудой дело сдвинется с мёртвой точки, но, честно говоря, ничего не изменилось
Да, конечно. Наоборот дома сидя заболевание может иметь затяжной характер 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо Вам
Здоровья вам Анна❤️
Принятый ответ
Здравствуйте! По данным анализов отмечается: немного повышенный гематокрит, чаще всего причиной могут быть недавно перенесенные инфекции или нарушенный ( недостаточный) питьевой режим.
Повышение относительного числа эозинофилов диагностически малозначимо.
Признаков воспаления по крови нет.
Вышеописанные симптомы характерны для остаточных явлений.
В таких случаях, как правило, рекомендуется общеукрепляющую терапию:
1. Обильное теплое питье.
2. Витамин С 500 мг по 1 табл 1 раз в сутки. Курс 1 неделя. С учетом отсутствия аллергии на препарат.
3. Полоскание горла раствором антисептика- это может быть фурациллин 3-4 раза в сутки. После полоскания воздержаться от питья и еды около 1 часа.
Желаю скорейшего восстановления, с уважением врач-терапевт Мусаева М.М.
Маликат Мусаевна, скажите пожалуйста, вообще соэ и срб всегда реагируют на воспаление? Дело в том, что у меня 2,5 года стоит диагноз Болезнь Крона (эрозивный илеит), кальпротектин, как маркер кишечного воспаления от 200-700, также эрозивный дуоденит (предположительно это тот же самый Крон), а соэ и срб всегда в норме. Просто я думаю, может в бронхах тоже есть воспаление, на которое соэ и срб не реагируют
СРБ- является белком острой фазы воспаления. Т.е его повышение бывает при активной фазе воспаления.
Т.е если хроническое заболевание находится в фазе ремиссии, то высоких показателей СРБ быть не должно .
Соэ же в свою очередь наименее специфичный лабораторный анализ, как правило его интерпретируют в сочетании с другими исследованиями.
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами анализов
При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса и показаний к антибиотикам
Наиболее вероятно это остаточные явления постинфекционного раздражения слизистой, обычно они сохраняются не дольше нескольких недель
При таких результатах крови мы не подозреваем риск хронизации процесса
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Здравствуйте, Анна!
Согласно современным протоколам , антибиотики назначаются только при подтвержденной бактериальной инфекции. Анализы говорят о том , что активного бактериального воспаления сейчас нет
Назначение антибиотиков «на всякий случай» при вирусных остаточных явлениях или гиперреактивности бронхов не улучшит состояние , но может сильно навредить кишечнику , что при болезни Крона крайне нежелательно
❗️Ппричины затяжного течения могут быть в избыточном лечении. Фурацилин это антисептик, который сушит слизистую. При длительном использовании он нарушает микрофлору ротоглотки и вызывает хроническое раздражение и покраснение. Его лучше отменить
Также хотелось бы уточнить, что при небольшом насморке слизь может стекать по задней стенке глотки , вызывая утреннее раздражение, ощущение комка и покашливание
Ощущение жесткого дыхания и тяжести без хрипов часто встречается после перенесенных вирусных инфекций. Бронхи становятся чувствительными к сухому воздуху , изменению температуры или голосу. Это функциональное состояние , которое проходит само
Также иногда кашель может быть связан с забросом кислого содержимого желудка в пищевод и горло - это ларингофарингеальный рефлюкс
Очень важно убрать фурациллин, лучше заменить на полоскание отваром ромашки , если нет аллергии или использовать леденцы с шалфеем для смягчения
Важно увлажнение воздуха. Влажность в комнате должна быть 40-60%. Сухой воздух поддерживает воспаление
Повышенный гематокрит указывает на сгущение крови , то есть не хватает жидкости. Важно увеличить потребление чистой воды
Бывает ли изжога или кислый привкус во рту, особенно в горизонтальном положении ?
Юлия Валерьевна, делала гастроскопию в августе, рефлюкса нет. По поводу гематокрита: питьевой режим 2,2-2,5 л чистой воды в сутки при весе 56 кг. Но у меня случаются эпизоды полиурии, в связи с чем с августа проходила полное обследование и никаких серьёзных паталогий эндроринных или почечных не было обнаружено, була у очень многих врачей, ставят тубулярные нарушения (и нарушения ритма мочевыделения) неуточненные. Диурез 2,7 л обычно, бывает 2,9 л, бывает 3 л иногда (но не каждый день) при потребление 2,5 л воды. Возможно, имеется лёгкое обезвоживание, но по анализу на электролиты это не очевидно, они в норме, но натрий 144 на верхней границе и калий на верхней границе. Из-за этого и гематокрит, вероятно, повышен. Как Вы в таком случае посоветуете пить воду? Просто больше 2,5л пить - перегружать почки.
Натрий на верхней границе в сочетании с повышенным гематокритом и отрицательным балансом жидкости (когда выделяете больше , чем пьете) говорит о дефиците «свободной» воды. Тубулярные нарушения мешают почкам концентрировать мочу, поэтому вода как бы «пролетает»
В подобных случаях важно дробное питье, то есть пить по 2-3 глотка каждые 15-20 минут. Когда в желудок поступает большой объем жидкости сразу , это стимулирует диурез. Малые порции успевают всасываться в кровь эффективнее
❗️Огромное количество влаги мы теряем при дыхании , особенно если нос заложен и дышите ртом . Если в комнате сухо , выдыхаете до 500 мл воды в сутки просто так. Поэтому важно поставить увлажнитель , это снизит гематокрит без вливания воды
Если рефлюкс исключен , то действительно нельзя исключить химическое раздражение горло. Фурациллин сейчас стараются для полоскания не использовать. Он сильно сушит Красный цвет - это не обязательно инфекция. Это расширенные сосуды Слизистая пытается восстановиться и подводит туда больше крови. Слизистой нужен покой
Ингаляции с физраствором продолжайть , но главное добавить еще увлажнение воздуха в квартире
Также можно рассасывать таблетки для горла без антисептика, на основе масел или смягчающих компонентов - например, с исландским мхом или просто леденцы с шалфеем , чтобы убрать першение
Здравствуйте !. По описанным симптомам можно предположить клинику вирусной инфекции , по анализам данных за бактериальную инфекцию нет В аналогичных ситуациях в рекомендациях рекомендуют:
- Обильное теплое питье (чай, морсы, вода с лимоном) для предотвращения обезвоживания.
- Проветривание и влажная уборка помещения каждые 3-4 часа.
- Поддержание оптимальной влажности воздуха в помещении .
- При высокой температуре рекомендую пит жаропонижающие и обезболивающие препараты (парацетамол, ибупрофен).
- Сосудосуживающие капли/спреи для носа при заложенности (не более 3-5 дней).Промывание носа солевым раствором
-При болях в горле рекомендуют Мирамистин обрабатывание горла 3--4 раза вдень. Возможно применение Лизобакт по 1 табл. 3р\д полоскание горла антисептическими растворами.
Петр Николаевич, подскажите, для горла и миромистин и лизобакт или что-то одно из этого, чтобы не пересушить слизистую?
Здравствуйте! Для более качественного проведения лечения стандартно рекомендуют и Мирамистин и Лизобакт.
Похожие вопросы по теме
- 3 Марта 20182 ответа
- 28 Января 20191 ответ
- 28 Октября 20209 ответов
- 18 Ноября 20207 ответов