Что вас беспокоит?
Беременность 25 недель. Низкий уровень ферритина 18.1
Здравствуйте, примерно с месяц ощущаю себя мягко говоря не очень, появилась отдышка, усталось, не могу себя заставить с кровати встать по утрам. По анализам наблюдаю изменения в гемоглобине, на данный момент он 119, примерно месяц-полтора назад он был 127. Мне показалось что гемоглобин стремительно падает, я понимаю что беременна и ребёнок тоже берёт "своё", но решила на этом фоне сдать ферритин, т.к его я контролировала до беременности. В августе этого года ферритин был 91, решила на фоне отдышки и усталости/вялости проверить ферритин и В12, сегодня пришёл результат ферритин - 18.1, очень удивилась что за 4 месяца он так упал( В12- в норме 391. Из-за отдышки переживаю, что малышу будет что-то не хватать. Какие бы анализы стоило ещё сдать для более точной "картины"? И насколько данное самочувствие (вялость, отдышка, усталось) может навредить ребёнку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Дополнительно рекомендуют оценить следующие показатели:
1. Общий анализ крови, СРБ.
Позволит оценить общее состояние организма, исключить признаки анемии, инфекционного и воспалительного процессов.
2. Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.
3. Гормоны щитовидной железы: анти-ТПО, ТТГ, Т4 свободный.
Позволит оценить гормональную активность щитовидной железы, которая регулирует обмен веществ в организме, а так же работу сердечно-сосудистой и нервной систем.
Скажите, принимаете ли фолиевую кислоту?
Здравствуйте, Маргарита! Принимаю только Фемибион -"2"
Как правило, там достаточное количество фолиевой кислоты
По всем показателям которые присылаете сдавала в период беременности- были в пределах нормы
В таких случаях рекомендуют восполнение железа
Здравствуйте!
Гемоглобин сейчас соответствует норме для беременных - так как норма от 110 г/л
Гемоглобин снижается за счет увеличения объема плазмы, в результате чего кровь становится более «разбавленной» и концентрация гемоглобина уменьшается
Но уровень ферритина свидетельствует о истощении запасов железа в депо организма, так как норма выше 40 нг/мл
Состояние вялости и одышки напрямую связано с этим дефицитом
Железо необходимо для создания гемоглобина который переносит кислород к тканям и органам а также для работы ферментов дающих энергию
Когда железа мало развивается тканевая гипоксия то есть кислородное голодание клеток
Организм пытается компенсировать это заставляя дышать чаще - отсюда одышка и экономить силы отсюда нежелание вставать с кровати
Для малыша на данном этапе это не несет угрозы, так как малыш забирает железо из материнского кровотока в первую очередь даже в ущерб маминому организму
Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой
ЛИБО
🔺Ферритаб по 1 капс 2 р/сут
Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль
❗️Важно соблюдать правило двух часов - не пить чай кофе молоко и не принимать препараты кальция или антациды от изжоги в течение 2 часов до и после приема таблетки железа так как они блокируют его всасывание
Так же рекомендуют оценить витамин Д, и гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.
По беременности какие-то анализы недавно сдавали?
Здравствуйте!
Ферритин действительно низковат, в период беременности происходит перераспределение крови между вами и малышом, поэтому железа организму нужно больше. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Фолиевую кислоту не сдавали?
Здравствуйте, Афсана. Фолиевую кислоту не сдавала
Стоит еще оценить фолиевую кислоту и вит д🙏🏼 так как необходимость в витаминах в период беременности повышенная
Афсана, спасибо, обязательно сдам
Будьте здоровы ❤️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина и ферритина довольно часто встречается во время беременности. Объясняется это обычно повышенной потребностью в железе во время роста плода.
Нормой считается показатель более 40 нг/мл, лучше, если ближе к 70 нг/мл.
В подобной ситуации обычно рекомендуют приём препаратов железа, например, Мальтофер 100 мг или Феррум Лек 100 мг 1-2 раза в день под контролем уровня ферритина.
Препараты железа рекомендуют принимать с апельсиновым, грейпфрутовым соком для лучшего усвоения. Не запивать чаем, кофе. Не пить совместно с продуктами, которые богаты кальцием, так как кальций уменьшает всасывание железа. Между чаем/кофе, продуктами, богатыми кальцием, и препаратами железа выдержать примерно 2 часа.
Включить в рацион мясо (говядина, свинина, баранина), рыбу 2 раза в неделю (лосось, тунец, скумбрия), печень говяжью или свиную, яйца, бобовые, орехи и семена (миндаль, кешью, кунжут), зелёные листовые овощи, сухофрукты, тёмный шоколад.
Специальное дообследование в подобной ситуации обычно не требуется. Рекомендуют контроль уровня гемоглобина, ферритина, ОЖСС для предотвращения дальнейшего снижения покзателей.
При таких показателях гемоглобина вреда для плода, как правило, не наблюдается.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20216 ответов
- 19 Августа 202113 ответов