Что вас беспокоит?
Кт картина лимфаденопатия вглу
В октябре заболела орви, потом остался кашель, не проходил, в ноябре опять поднялась температура, назначили антибиотик амоксициллин и бромгексин 4 раза в день по 2 таблетки, антибиотик пропила 10 дней, назначили ренгенте, заключение образование или увелечение лимфоузла в проекции тени корня левого легкого, отправили на кт без контрастного вещества, описание :легкие обычной пневматизации. Очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Увеличены все группы вглу до конгломератов. Трахея, главные и сегментные бронхи проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Сердце, грудной отдел аорты без особенностей. Кости в зоне сканирования без деструктивнвых изменений. Первый общий анализ крови гемоглобин 86, соэ 101,анализ проводили в лаборатории Инвитро, через день анализы пересдала в местной больнице гемоглобин 96,соэ 62.сдала макроту на исследование, на таберкулез, результат отрицательный, диаскентест отрицательный. Пересдала общий анализ крови в лаборатории инвитро гемоглобин 91,соэ 86,срб 50 Кашель стал меньше, утром и днем температура 36,6. Вечером может доходить до 37, 8. Что это может быть и как шаги предпринять дальше. Питание неправильное
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, что была температура и катаральные явления ( кашель), повышена СОЭ и Срб, то возможно начиналась пневмония. Бывает, что КТ не сразу показывает воспаление лёгких, при этом лимфоузлы реагируют почти сразу.
В Вашей ситуации можно рекомендовать второй антибитиок Левофлоксацин 500 мг утром и вечером на 7 дней под защитой микрофлоры кишечника: Линекс 2 капс вечером 14 дней.
Противовоспалительное средство Реглисам 50 мг по 2 табл за 30 мин до еды рассасывать утром и вечером 2 недели.
Отхаркивающее: Эдомари 300 мг по 1 капс утром , обед и вечером 10 дней
Выполнить контроль КТ через месяц, контроль анализов крови: клинический, Срб через 2 недели.
Гемоглобин очень низкий, была ранее железодефицитная анемия?
При таком гемнлобине стоит рекомендовать внутривенное введение препаратов железа+ консультация гематолога.
С уважением, Новикова ТА
Да была, но не такая низкая
На фоне воспаления скорее всего железо снизилось. Пока лучше начать приём таблетированного или жидкой формы железа и обратиться за консультацией к гематологу
Спасибо
Рада помочь!
Принятый ответ
Добрый день!
В общему анализу крови отмечается выраженный воспалительный процесс, при котором необходимо назначение антибактериального препарата. Лучше рассмотреть группу макролидов ( кларитромицин) или фторхинолонов (левофлоксацин ). Амоксициллин принимать повторно не рекомендовано.
Если кашель с мокротой, отхаркивающее препараты.
По компьютерной томографии увеличение лимфатических узлов может показывать воспалительный процесс, что подтверждается по анализам крови и общему самочувствию с повышением температуры.
С уважением!
Спасибо
Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию КТ- очаговых и инфильтративных изменений в легких нет- обычно это означает, что нет подозрения на пневмонию. Увеличение внутригрудных лимфоузлов может иметь реактивный характер (то есть они могут реагировать на наличие воспалительного процесса), но могут и увеличиваться при ряде заболеваний.
По анализам крови имеются признаки воспалительного процесса (повышены СРБ, СОЭ). Важно оценивать весь анализ в комплексе, в том числе и лейкоцитарную формулу (если есть возможность, прикрепите,,пожалуйста, результаты анализов и КТ).
То, что диаскинтест отрицательный- это хорошо, в большей степени исключает диагноз туберкулеза. Однако, для точного исключения данного диагноза обычно назначают анализы мокроты или промывных вод бронхов на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Иногда в таких ситуациях назначают лечение антибиотиками более широкого спектра действия (чаще всего препараты выбора-фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин) с последующим повтором КТ. При сохранении изменений может быть показана биопсия лимфоузлов.
На данный момент не могу прикрепить результаты анализов и кт, но описание кт я переписала в точности, и отклонения в анализах тоже, ещё сдавала анализы на определение днк микоплазмы в крови в лаборатории Инвитро. Результат не обноружено.
Загрузила анализы крови
Ознакомилась с результатами анализов. В лейкоцитарной формуле изменений нет- это хороший знак. Но смущает высокая соэ, анемия вероятнее всего имеет железодефицитный характер (снижены эритроцитарные индексы). В таких ситуациях обычно дополнительно назначают анализы на железо сыворотки крови, ожсс, ферритин, трансферрин.
Обычно также назначают узи других групп лимфоузлов (подмышечные, паховые, подчелюстные) для исключения и их увеличения.
Также обычно назначают осмотр гематолога- исключение лимфопролиферативных заболеваний.
Спасибо
Рада была помочь! Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте. Такие анализы крови и увеличение лимфоузлов вызывают настороженность в плане начала лимфопролиферативных заболеваний (лимфогранулематоз, лимфома).
Желательна консультация онкогематолога.
Спасибо
Похожие вопросы по теме
- 1 Мая 20239 ответов
- 5 Декабря 20239 ответов
- 15 Марта 202423 ответа
- 4 Октября 202418 ответов